說好的理賠呢?為什麽保險賠款遲遲不批?

說好的理賠呢?為什么保險賠款遲遲不批?

為什麽不賠償事故?

1.被保險人事故在合同免責條款內。保障合同免責條款中的風險情況是保險公司無法保證理賠的,所以保險公司一旦在保障期內因免責範圍內的風險發生事故,就不會理賠。

2.享受的保險產品尚未正式生效。如果被保險人在產品等待期內發生事故,保險公司在合同保障範圍內不能承保理賠。

3.當前產品保單到期。對需要連續繳納保費續保的產品,應注意其保障期限。如果保單到期未支付續保費用,產品的保障效力將終止,此時無法索賠。

4.被保險人的事故不符合理賠條件。如果被保險人在保證期間未能達到理賠指標,則無法獲得約定的理賠。

5.健康告知未如實。一般事故發生後,保險公司會對被保險人的相關體檢材料和最近的用藥信息進行調查。如果被保險人沒有如實健康地告知,他們會直接拒絕索賠(eclaims)。

為什麽保險理賠慢?

一、理賠額度高。

為避免詐保,如果約定理賠額過高,保險公司的核保時間也會增加。

二、保險時間短。

保險公司為了避免欺詐保險,在審查過程中可能會更加嚴格,因此理賠過程緩慢,理賠時間長。

三、事故情況複雜。

如果被保險人的事故情況比較複雜,保險公司事故調查的進展也會比較慢。

四、材料不均勻。

如果被保險人在保證期間發生事故,報告提交的相關證明材料不全,也會直接影響保險公司的理賠審查進度。

怎樣提高理賠效率?

一、及時向保險公司報案。

事故發生後及時向保險公司報案,可最大限度地提高案件審核進度。

二、投保前仔細了解合同約定。

隻有在投保前詳細了解當前產品的可保障範圍和不能承保的風險類型,知道什麽情況可以得到保障,什麽風險保險公司不承保,才能更好的避免事故發生後無法理賠的問題。

三、理賠資料準備完整。

事故發生後,及時準備好理賠相關資料,避免後期理賠過程中資料缺失,再提交資料補全會增加理賠審核時間。