一、什麼是HPV？

人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）是一種極為常見的病毒，主要透過皮膚或黏膜的直接接觸傳播。目前醫學界已發現超過200種HPV型別，其中約有40種會感染人類的生殖器及肛門區域。根據其致癌風險，HPV大致可分為「高風險型」與「低風險型」兩大類。高風險型HPV（如第16、18、31、33、45、52、58型等）與多種癌症的發生密切相關，特別是子宮頸癌，同時也與肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌以及口咽癌有關。低風險型HPV（如第6、11型）雖然致癌風險低，但卻是導致生殖器疣（俗稱椰菜花）的主因。了解HPV的種類與特性，是認識其對健康影響的第一步。

HPV的傳播途徑主要是透過性接觸，包括陰道性交、肛交，甚至口交。值得注意的是，病毒可以透過皮膚或黏膜的微小傷口進入人體，因此即使沒有插入性行為，僅是親密的皮膚接觸也有可能傳播。這解釋了為何hpv感染如此普遍。根據香港衛生署的資料，超過八成有性經驗的男女在其一生中會至少感染一次HPV。此外，雖然較為罕見，但HPV也可能在分娩過程中由母親傳給嬰兒，導致嬰兒出現呼吸道乳頭瘤病。了解其傳播方式，有助於我們採取正確的預防措施，降低感染風險。

二、HPV感染的症狀與表現

HPV感染的症狀因病毒型別和個人免疫系統反應而異，許多感染者甚至毫無症狀，這正是其危險之處。最為人熟知的症狀便是由低風險型HPV引起的生殖器疣，即俗稱的「椰菜花」。其椰菜花病徵通常表現為在生殖器或肛門周圍出現單個或多個、形狀不規則、表面粗糙的肉色或灰白色小突起，可能呈現菜花狀或雞冠狀。這些疣體通常不痛不癢，但可能引起局部不適或出血。若發現任何異常增生，應立即就醫檢查，切勿自行用藥或忽視。

女性與男性感染HPV的表現有所不同。對女性而言，高風險型HPV的持續感染可能導致子宮頸細胞病變，進而發展為子宮頸癌，但前期通常沒有明顯症狀。部分女性可能出現不正常的陰道出血（如性交後出血、經期間出血或停經後出血）或異常分泌物。男性感染高風險型HPV後，同樣可能毫無症狀，但病毒可能潛伏並導致陰莖癌、肛門癌或口咽癌。男性感染低風險型HPV出現生殖器疣的機率與女性相若。無論性別，無症狀感染是最大的隱患，因為病毒在不知不覺中可能已對健康造成長期威脅，並在性伴侶間傳播。

三、HPV感染的診斷方法

由於HPV感染常無症狀，定期篩檢是早期發現和預防相關疾病的關鍵。對於女性，最經典的篩檢方法是子宮頸癌檢查，其中最主要的是「子宮頸抹片檢查」（又稱柏氏抹片）。這項檢查透過採集子宮頸表面的細胞，在顯微鏡下觀察是否有異常或癌前病變。根據香港癌症資料統計中心的建議，25至64歲曾有性經驗的女性，即使已接種HPV疫苗，也應定期接受抹片檢查。若抹片結果異常，醫生會建議進一步檢查。

更精準的檢測方法是「HPV DNA檢測」，它能直接檢測子宮頸細胞樣本中是否存在高風險型HPV的DNA。這項檢測敏感度更高，能找出抹片檢查可能漏掉的潛在感染。目前許多地區（包括香港）已推行「共同檢測」，即同時進行抹片和HPV DNA檢測，以提高篩檢效能。若上述檢查結果異常，醫生便會進行「陰道鏡檢查」。這是一種利用放大鏡仔細觀察子宮頸、陰道及外陰的檢查，過程中可能會抽取少量組織作病理化驗（活檢），以確診病變的性質和嚴重程度。這一系列的診斷階梯，能有效評估hpv感染的狀況及其對健康的影響。

常見子宮頸癌篩檢方法比較

*資料參考自香港衛生署子宮頸普查計劃

四、HPV感染的治療方式

目前並沒有特效藥物可以完全清除體內的HPV病毒，治療主要針對病毒引起的病變或症狀，例如生殖器疣或子宮頸癌前病變。治療目標是消除可見病灶、緩解症狀，並防止惡化。對於由低風險HPV引起的生殖器疣，常見的局部治療包括：

• 外用藥膏：如含有Imiquimod或Podophyllotoxin的處方藥膏，可刺激局部免疫反應或直接破壞疣體細胞，需由醫生指導使用。
• 冷凍治療：使用液態氮冷凍並破壞疣體，通常需多次治療。
• 電灼或雷射手術：在局部麻醉下，利用電流或雷射光束精準地燒除疣體，適合較大或頑固的病灶。

對於子宮頸癌前病變（CIN），治療方式取決於病變的嚴重程度。輕度病變有時會建議觀察等待，因為部分感染可能自行清除。中重度病變則通常需要手術介入，常見方法包括：

• 子宮頸環形電切術：利用通電的細線圈切除病變的宮頸組織，同時保留標本進行病理分析。
• 冷刀錐形切除術：以手術刀切除宮頸的錐形組織，適用於較大範圍的病變。

此外，免疫療法作為新興領域，正被研究用於治療持續性的HPV感染及相關病變，例如透過增強人體自身的免疫系統來識別和清除受病毒感染的細胞。所有治療方案都應與專科醫生詳細討論，根據個人情況選擇最合適的方法。

五、預防HPV感染的方法

預防勝於治療，面對普遍的HPV感染，我們擁有多重有效的預防工具。首要且最有效的方法是接種HPV疫苗。疫苗能預防疫苗所涵蓋型別的HPV感染，從而預防相關的癌症及生殖器疣。目前香港提供的HPV疫苗主要有三種，分別覆蓋2價、4價及9價HPV病毒型別，其中9價疫苗覆蓋了最多的高風險及低風險型別。香港衛生署已將HPV疫苗納入「香港兒童免疫接種計劃」，為合資格的適齡女學童提供免費接種。成年女性及男性亦可自費接種，以獲得保護。

其次，實踐安全性行為至關重要。正確並持續使用安全套可以大幅降低HPV的傳播風險，但由於病毒可能感染安全套未覆蓋的皮膚區域，因此無法提供100%的保護。減少性伴侶數量、與未感染的伴侶保持相互單一的性關係，亦有助於降低風險。最後，定期健康檢查是不可或缺的一環。即使已接種疫苗，女性仍應按照建議定期接受子宮頸抹片檢查或HPV檢測，因為疫苗未能預防所有高危型HPV。早期發現癌前病變並及時處理，幾乎可以完全預防子宮頸癌的發生。對於男性，雖然常規篩檢計劃不如女性完善，但關注自身生殖器健康，發現任何異常（如出現疑似椰菜花病徵的疣體）應立即求醫。透過疫苗、安全性行為與定期篩檢三管齊下，我們能為自己築起最堅實的防護網，遠離HPV相關疾病的威脅。