心肌炎

心肌炎主要是由感染引起的,但也可能是由非感染性疾病引起的。不管原因如何,心肌的退行性病變與不同程度的炎症有關。

心肌炎是指心肌局部或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎症性疾病。近年來,病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。疾病的嚴重程度差別很大。嬰兒較重,成人較輕,輕者可能無明顯症狀。嚴重者可並發嚴重心律失常、心功能不全甚至猝死。急性或亞急性心肌炎的前驅症狀,患者可有發熱、乏力、出汗、心悸、氣短、心前區疼痛等。檢查顯示早搏、傳導阻滯等心律失常。天冬氨酸轉氨酶和肌酸磷酸激酶升高,血沉增加。心電圖和X線檢查有助於診斷。治療包括休息、改善心肌營養、控制心功能不全、糾正心律失常、預防繼發感染。

心肌炎主要是由感染引起的,但也可能是由非感染性疾病引起的。不管原因如何,心肌的退行性病變與不同程度的炎症有關。病變通常最終被瘢痕組織所取代,因此局灶性變性後總會出現局部纖維化。由於心肌的炎症反應,心肌內小血管的損傷以及由於免疫機制的產生,可能會發生小的冠狀動脈分支病變,心髒神經病變和心髒收縮性。當心室的小動脈被阻塞時,心肌就會出現血液供應不足、收縮力喪失、心輸出量減少以及心髒肥大和衰竭。當傳導系統的小動脈被阻塞時,影響心髒複極,可發生傳導紊亂、心律失常,導致各種心律失常。

心肌炎階段不同治療方法不同。

心肌炎消退後,心肌細胞組織內的發炎部位進行逐步提高愈合,形成中國瘢痕。由於我們這些問題殘留在心肌內的瘢痕猶如大江中的礁石一樣會阻礙心肌電流的順暢發展傳播。

只要患者正確識別,注意休息,避免疲勞,提高免疫力,通常早搏會自動減少甚至消失。

心肌炎消退後,心肌組織中發炎的部分逐漸愈合,形成疤痕。因為這些疤痕留在心肌內,就像河裏的石頭一樣,會阻礙心肌電流的順利傳播,在局部形成“渦流”,產生心髒的異位電興奮,從而發生心肌炎後的室性早搏(簡稱早搏)。

心肌炎是一種常見的疾病,心肌炎後室性早搏並不少見。有的患者由於過度緊張、思維負擔過重,有心肌炎後過早搏動的恐懼,擔心猝死,心肌炎初期症狀過度依賴藥物治療。事實上,對於“後遺症階段”的室性早搏,患者只要正確認識,注意休息,避免疲勞,提高免疫力,防治感冒和肺炎,通常早搏能自動減輕甚至消失,對患者的健康沒有影響。

通常,我們把心肌炎分為急性期: 在發病6個月內,病毒感染伴有症狀。恢複期: 症狀逐漸消失,恢複1年內。慢性期: 極少數患者感染時間延長,病程1年以上。後遺症期: 無心肌炎症狀,但多年殘留心律失常,最常見的是室性早搏。不同時期早搏的發生機制不同,對早搏的治療應有所區別。

通常的原則是:

在心肌炎急性期,如果患者出現明顯症狀,且部分患者心電活動不穩定,心律失常可能進一步惡化,需要給予抗心律失常藥物,症狀消失後需要維持2 ~ 3個月。

一般來說,即使在發病六個月後出現室性早搏,也不建議藥物治療。心肌炎後6個月與心室早產及瘢痕有關,病情穩定,對長期預後無明顯影響,通常不會引起死亡事件,因此不需要藥物治療。

如果患者早搏症狀嚴重,影響休息和工作,可短期口服藥物控制症狀。一般治療不超過1 ~ 2個月,不建議長期用藥。

心肌炎患者可能需要長期服用藥物,如果他們出現擴張型心肌病、心功能不佳、心髒擴大和室性早搏,這些情況很容易發展為心律失常,如心室心搏過速或纖顫。事實上,嚴格來說,這種情況不屬於治療室性早發性心肌炎。

心肌炎患者長期用藥需謹慎。

心肌炎是一種常見的疾病,心肌炎後室性早搏並不少見。有的患者由於過度緊張、思維負擔過重,有心肌炎後過早搏動的恐懼,擔心猝死,過度依賴藥物治療。事實上,對於“後遺症階段”的室性早搏,患者只要正確認識,注意休息,避免疲勞,提高免疫力,防治感冒和肺炎,通常早搏能自動減輕甚至消失,對患者的健康沒有影響。

通常,我們把心肌炎分為急性期: 在發病6個月內,病毒感染伴有症狀。恢複期: 症狀逐漸消失,恢複1年內。慢性期: 極少數患者感染時間延長,病程1年以上。後遺症期: 無心肌炎症狀,但多年殘留心律失常,最常見的是室性早搏。不同時期早搏的發生機制不同,對早搏的治療應有所區別。

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