脂肪肝的普遍性與危害

根據香港衛生署最新統計，全港約有25%成年人患有非酒精性脂肪肝，其中30-50歲年齡層患病率更高達35%。這種被稱為「沉默殺手」的疾病，與現代人高熱量飲食、缺乏運動的生活模式密切相關。每天攝取超過人體所需的熱量，多餘能量會以三酸甘油酯形式堆積在肝細胞，初期可能僅有疲勞、右上腹悶脹等不明顯症狀，但若放任不管，可能逐步發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化與肝癌。

臨床研究顯示，脂肪肝患者罹患第二型糖尿病的風險較常人高出2-3倍，心血管疾病發生率也明顯增加。更令人擔憂的是，香港大學醫學院追蹤研究發現，約15%的輕度脂肪肝患者在5年內會進展為中度以上病變。這不僅造成醫療負擔，更嚴重影響患者生活品質，凸顯早期介入與持續追蹤的重要性。

中醫如何看待脂肪肝：痰濕、肝鬱等體質分析

中醫理論將脂肪肝歸屬於「積證」、「痞滿」範疇，主要病機為肝失疏泄、脾失健運。具體體質分型包括：

• 痰濕內阻型：常見於嗜食甜膩、體型肥胖者，表現為胸脘痞悶、舌苔厚膩
• 肝鬱氣滯型：多見於壓力大的上班族，伴隨脅肋脹痛、情緒抑鬱
• 氣滯血瘀型：病程較長者，可能出現肝區刺痛、面色晦暗

香港浸會大學中醫藥學院研究指出，針對不同體質進行辨證論治，能有效提升脂肪肝治療效果。例如痰濕體質應着重健脾利濕，肝鬱體質則需疏肝理氣，這種個體化治療思路正是中醫藥的獨特優勢。

常見治療脂肪肝的中藥材：柴胡、茵陳、山楂等功效與應用

臨床常用脂肪肝中藥配伍遵循「疏肝、健脾、化痰、祛瘀」原則：

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師陳德昌指出，合理配伍這些藥材製成的複方，如柴胡疏肝散合茵陳五苓散加減，在臨床觀察中可使68%患者於3個月內超音波檢查顯示脂肪肝程度改善。值得注意的是，脂肪肝中藥治療需持續2-6個月，並配合定期肝功能檢測以評估療效。

中藥調理的優勢：整體調理、副作用較小

相比西藥主要針對單一靶點，中醫藥治療脂肪肝強調多途徑、多靶點的整體調節。研究顯示，中藥複方能同時調節脂質代謝、抗炎、抗氧化，並改善胰島素抵抗。香港醫院管理局的調查數據表明，接受中醫輔助治療的脂肪肝患者，其腹脹、疲勞等伴隨症狀改善率達82%，明顯高於單純西藥治療組的57%。

在安全性方面，規範使用的中藥處方不良反應發生率低於3%，主要表現為輕度胃腸不適，調整用藥後多能緩解。這種溫和而持久的治療特性，特別適合需要長期調理的慢性肝病患者。

飲食控制：低脂、低糖、高纖飲食原則

香港營養師協會建議脂肪肝患者每日飲食應遵循「三低一高」原則：

• 低脂：每日脂肪攝取控制在總熱量25%以下，避免飽和脂肪
• 低糖：嚴格限制添加糖，果糖攝入每日不超過25克
• 高纖：每日膳食纖維攝入量應達30-35克

具體執行可參考香港衛生署推出的「護肝餐盤」概念：每餐蔬菜佔1/2，全穀類佔1/4，優質蛋白佔1/4。特別推薦的護肝食材包括：綠花椰菜（含蘿蔔硫素）、核桃（含ω-3脂肪酸）、綠茶（兒茶素）等。研究顯示，遵循此飲食模式6個月，肝臟脂肪含量平均可降低12-15%。

適度運動：有氧運動與力量訓練的結合

香港體育學院運動醫學中心建議，脂肪肝患者應每週進行：

• 150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）
• 2次力量訓練（重點訓練大肌群）
• 每日步行10,000步以上

值得注意的是，運動強度應循序漸進。初學者可以從每週3次、每次30分鐘的快走開始，逐步增加至每週5次。研究證實，規律運動能提高肝臟胰島素敏感性，促進游離脂肪酸氧化，即使體重下降不明顯，肝內脂肪含量也能有效減少。

戒菸限酒：保護肝臟的基本功

酒精直接由肝臟代謝，長期過量飲酒會導致酒精性脂肪肝。香港衛生署建議男性每日酒精攝入不超過20克，女性不超過10克（約等於250毫升啤酒或100毫升葡萄酒）。吸菸產生的尼古丁和焦油則會加重肝臟氧化壓力，加速肝纖維化進程。

香港大學公共衛生學院追蹤研究發現，徹底戒酒6個月後，酒精性脂肪肝患者的肝臟發炎指標改善率達75%。對於非酒精性脂肪肝，也應避免任何形式的酒精攝入，因為酒精會與肥胖協同加重肝損傷。

脂肪肝可能引發的炎症反應與肌肉神經痛

脂肪肝不僅是肝臟疾病，更是全身性代謝紊亂的表現。肝臟脂肪堆積會激活免疫系統，釋放TNF-α、IL-6等促炎因子，這些炎症介質隨血液循環至全身，可能引發肌肉神經痛。香港風濕病科醫師協會臨床觀察發現，約30%脂肪肝患者合併有纖維肌痛症候群，表現為廣泛性肌肉神經痛、疲勞與睡眠障礙。

這種疼痛機制複雜，既包括炎症因子直接刺激痛覺神經元，也涉及中樞神經敏感化。肝臟功能失調還會影響維生素D代謝，進一步加劇肌肉骨骼不適。因此，頑固性肌肉神經痛可能是脂肪肝進展的重要信號，值得臨床醫師警惕。

如何區分與緩解相關的肌肉神經痛

脂肪肝相關肌肉神經痛通常具有以下特徵：

• 疼痛範圍廣泛，多呈對稱性分佈
• 伴隨明顯疲勞感與晨僵
• 常合併代謝症候群表現

緩解策略應雙管齊下：一方面透過脂肪肝治療改善根本病因，包括中藥調理與生活方式調整；另一方面針對疼痛症狀，可採用針灸、經皮電刺激等物理治療。香港東華三院研究顯示，結合中藥逍遙散加減與針灸治療，8週後患者疼痛評分平均下降42%，生活質量明顯改善。

積極面對，告別脂肪肝

脂肪肝是可逆轉的疾病，關鍵在於及早發現與持續介入。建立「預防-診斷-治療-追蹤」的完整管理體系，結合中醫藥整體調理與現代醫學精準評估，能有效阻斷疾病進展。患者應每6-12個月進行肝臟超音波檢查，配合肝功能、血脂、血糖等血液指標監測。

香港肝臟基金會推行「護肝123計劃」：每日1萬步、2公升水、3份蔬菜，配合定期中醫體質調理，參與者一年後脂肪肝改善率達71%。這證明只要掌握正確方法並堅持執行，完全可以戰勝脂肪肝，重獲健康肝臟與優質生活。