一、尿滲知多少？

尿滲（尿失禁）是指不自主的尿液漏出現象，根據香港衛生署統計，約有30%中年女性曾受此問題困擾。臨床上主要分為以下類型：壓力性尿滲在咳嗽、打噴嚏或運動時發生；急迫性尿滲伴隨突發性尿意；混合型則兼具兩者特徵。特別值得注意的是，更年期月經變化期間因雌激素下降，會加速尿道黏膜萎縮，使得45-55歲女性患病風險顯著提升。

女性尿滲的成因多元且複雜：懷孕時子宮壓迫膀胱，生產過程可能損傷骨盆神經；更年期後雌激素減少導致尿道括約肌功能衰退；長期便秘或慢性咳嗽會持續增加腹壓。根據香港泌尿婦科學會2022年數據，經產婦女發生尿滲的機率比未生育者高出2.3倍，而更年期婦女更有近四成面臨中度至重度症狀。

尿滲帶來的多重影響不容小覷：生理上可能引發會陰濕疹與反复尿道感染；心理層面導致焦慮與自我價值感降低；社交方面則會出現逃避聚會、減少外出等退縮行為。部分患者甚至因此調整職業規劃，可見其對生活品質的深遠影響。

尿滲類型比較表

二、如何改善尿滲？

生活方式調整

建立科學的飲水計畫：每日總攝取量控制在1500-2000ml，分次少量飲用，避免短時間大量飲水。下午四點後減少液體攝入，睡前兩小時盡量不喝水。飲食方面需限制咖啡因與酒精，這些物質會刺激膀胱過度活動。值得注意的是，部分女性關注吃避孕藥變胖怎麼辦的同時，也應注意體重管理對尿滲的影響，每減輕5%體重可改善近50%尿滲症狀。

凱格爾運動

正確執行步驟：先排空膀胱，收縮骨盆底肌（類似中斷排尿的感覺），保持收縮5秒後放鬆10秒，每日進行3組，每組重複10-15次。常見錯誤包括過度憋氣或錯誤使用腹部力量，可透過「手指感知法」自我檢測：洗淨手指放入陰道，收縮時應感到緊握感。持續訓練8-12週後，約70%患者可見到明顯改善。

物理治療

骨盆底肌電刺激療法透過微弱電流增強肌肉收縮力，每週2次，療程約12週。生物回饋療法則利用儀器顯示肌肉活動狀態，幫助患者掌握正確收縮技巧。根據香港物理治療學會臨床指引，結合器械訓練的綜合療法可使成功率达到85%。

藥物與手術治療

常用藥物包括抗膽鹼藥物（如oxybutynin）和β3腎上腺素受體激動劑（如mirabegron），需注意可能產生的口乾、便秘等副作用。手術選項則有尿道中段吊帶術、膀胱頸吊帶術等，適用於保守治療無效的中重度患者，成功率高達90%。特別提醒，更年期月經變化階段使用局部雌激素軟膏，能有效改善尿道黏膜健康狀態。

三、何時該尋求醫療協助？

當出現以下警示信號時應立即就醫：每週發生超過2次漏尿事件；夜間起床如廁超過3次；伴隨血尿或排尿疼痛。建議就診前記錄「排尿日記」，詳細記載：

• 每日飲水時間與量
• 排尿次數與尿量估算
• 漏尿發生時間與活動狀態
• 使用護墊數量與更換頻率

香港醫管局轄下婦女健康中心提供專門評估，透過尿動力學檢查可精準判斷類型。若合併出現更年期月經變化相關症狀，應同時諮詢婦科醫師進行綜合治療。對於因吃避孕藥變胖怎麼辦而困擾的年輕患者，醫師可協助調整避孕方案，選擇利尿成分較少的新型藥物。

四、預防勝於治療

體重管理是預防核心，研究顯示BMI每降低1單位，尿滲風險減少8%。建議運動組合：

• 每週150分鐘中等強度有氧運動
• 每週2次肌力訓練，重點強化核心肌群
• 每日10分鐘骨盆底肌鍛煉

養成定時排尿習慣，每隔2-3小時如廁，避免膀胱過度充盈。如遇吃避孕藥變胖怎麼辦的疑慮，可選擇低劑量避孕藥或非激素避孕方式。更年期女性應定期進行骨盆底肌評估，在醫師指導下考慮局部雌激素治療，從源頭減緩更年期月經變化對泌尿系統的影響。

透過系統性的預防與治療，多數女性尿滲問題都能獲得顯著改善。重要的是建立正確認知：尿滲並非正常老化現象，而是可治療的醫療狀況。從年輕時期開始注重骨盆健康，到更年期階段積極應對生理變化，每個年齡層的女性都能擁有乾爽自在的生活品質。