骨密度檢測的重要性與方法

隨著年齡增長，骨質流失成為許多人面臨的健康問題，尤其是女性在更年期後更為明顯。骨密度檢測（檢查骨質疏鬆）是評估骨骼健康的重要工具，能早期發現骨質疏鬆風險，避免骨折等嚴重後果。根據香港衛生署統計，50歲以上女性約有三分之一患有骨質疏鬆，男性則約五分之一，顯示這是一個不容忽視的公共健康議題。

目前醫學界主要使用幾種方法來評估骨密度：

• DXA（雙能量X光吸收儀）檢測：黃金標準，精確度高
• 定量超音波檢測：常用於初步篩檢
• 定量電腦斷層掃描(QCT)：較少用於常規檢查

其中，dexa骨質密度檢查被世界衛生組織(WHO)認定為診斷骨質疏鬆的標準方法，其準確性和可靠性已得到廣泛驗證。這種非侵入性檢查能精確測量骨骼中的礦物質含量，幫助醫師評估骨折風險並制定適當的預防或治療計劃。

DXA（雙能量X光吸收儀）檢測詳解

DXA（Dual-energy X-ray Absorptiometry）是目前最精確的照骨質疏鬆檢查方法，原理是使用兩種不同能量的X光穿透骨骼，通過測量X光被吸收的程度來計算骨礦物質密度(BMD)。這種技術的輻射量極低，約為一次胸部X光的十分之一，安全性高。

標準dexa骨質密度檢查流程包括：

1. 更換檢查服裝，移除身上金屬物品
2. 平躺在檢查台上，保持靜止
3. 掃描臂會緩慢移動，對目標部位進行掃描
4. 整個過程約10-15分鐘，無需麻醉或注射

DXA主要檢測兩個關鍵部位：腰椎（L1-L4）和髖部（股骨頸）。選擇這些部位是因為它們富含代謝活躍的骨小梁，最能反映全身骨質流失情況。有時也會檢測前臂，特別是對於肥胖或無法正確擺位的患者。

骨密度檢測的適用人群

並非所有人都需要定期接受檢查骨質疏鬆，但某些高風險族群應特別注意：

香港骨質疏鬆學會建議，符合以下任一條件的女性應考慮接受dexa骨質密度檢查：

• 65歲以上，不論有無風險因素
• 停經後且有至少一項風險因素
• 有脆性骨折病史
• 長期使用可能導致骨質流失的藥物

解讀骨密度檢測報告

DXA檢查結果會以兩個主要指標呈現：T-score和Z-score。T-score是將您的骨密度與健康年輕成年人的峰值骨量進行比較，這是診斷骨質疏鬆的主要依據。Z-score則是將您的骨密度與同年齡、同性別、同種族的人群進行比較。

根據WHO標準，骨密度結果可分為：

• 正常：T-score ≥ -1.0
• 骨質減少：T-score介於-1.0至-2.5之間
• 骨質疏鬆：T-score ≤ -2.5
• 嚴重骨質疏鬆：T-score ≤ -2.5且有一處或多處脆性骨折

值得注意的是，照骨質疏鬆的報告應由專業醫師解讀，結合臨床情況才能做出準確診斷。例如，某些疾病如脊椎關節炎可能導致假性骨密度升高，而脊椎壓迫性骨折可能導致假性骨密度降低。

骨密度檢測的費用與補助政策

在香港，dexa骨質密度檢查的費用因醫療機構而異：

目前香港公立醫院的檢查骨質疏鬆服務主要由專科門診轉介，輪候時間可能較長。部分私家醫療保險計劃可能涵蓋骨密度檢查費用，但通常需要醫生證明其必要性。長者醫療券也可用於支付這項檢查。

其他骨密度檢測方法比較

除了標準DXA外，還有其他幾種照骨質疏鬆的方法：

周邊型DXA (pDXA)

主要測量前臂、足跟或手指的骨密度，優點是設備較小、成本較低，適合社區篩檢。但敏感度不如中央型DXA，不建議用於診斷或治療監測。

定量超音波(QUS)

通過測量超音波在骨骼中的傳導速度和衰減來評估骨質，常用於足跟檢查。完全無輻射，但精度有限，主要用於初步篩檢。

各種方法比較：

骨密度檢測的追蹤頻率

對於初次dexa骨質密度檢查結果正常者，一般建議每2-3年複檢一次。但若發現骨質減少或骨質疏鬆，追蹤頻率會根據個人情況調整：

• 骨質減少：每1-2年追蹤一次
• 骨質疏鬆：開始治療後每1-2年評估治療效果
• 高風險患者：可能需要更頻繁監測

值得注意的是，骨密度的自然變化較慢，短期內（如6個月）重複檢查骨質疏鬆通常不會顯示顯著差異。過於頻繁的檢測不僅增加不必要的輻射暴露，也可能造成醫療資源浪費。醫師會根據您的臨床狀況、風險因素和治療反應，建議最合適的追蹤間隔。

對於正在接受骨質疏鬆治療的患者，定期照骨質疏鬆有助於評估治療效果。一般來說，有效的治療應能在1-2年內使骨密度增加或至少保持穩定。若骨密度持續下降，可能需要調整治療方案。