一、什麼是3D夾胸痛？
3D夾胸痛是一種特殊類型的胸痛，患者常描述為「胸部被夾緊」或「立體壓迫感」，與傳統胸痛（如心絞痛）的鈍痛或刺痛感明顯不同。這種疼痛通常具有以下特徵：多方位不適（前胸、後背甚至腋下同時出現）、姿勢誘發性（特定動作會加重）以及按壓敏感點。根據香港胸肺基金會2022年的調查，約15%的胸痛患者屬於此類非心因性疼痛，其中女性比例略高於男性。
與傳統胸痛的最大區別在於：3D夾胸痛極少伴隨心血管危險症狀（如冒冷汗、左臂放射痛），反而常與乳房纖維腺瘤等良性乳房病變產生混淆。值得注意的是，約8%患者在接受乳房造影檢查排除乳房問題後，才確診為肌肉骨骼源性疼痛。這種疼痛的「立體感」源自胸廓多層次結構（肋骨、肌肉、神經）的協同作用，當任何一層出現異常時，便會產生獨特的空間壓迫感。
1. 定義及常見描述
臨床上將3D夾胸痛定義為「起源於胸廓結構的可重現性機械痛」，患者常用這些比喻描述：
- 「像被透明塑膠膜層層包裹胸部」
- 「深呼吸時有立體書展開的拉扯感」
- 「穿緊身衣時痛感呈網格狀分布」
2. 與傳統胸痛的區別
| 特徵 | 3D夾胸痛 | 心因性胸痛 |
|---|---|---|
| 疼痛性質 | 空間壓迫感、可精確指出痛點 | 瀰漫性鈍痛、難以定位 |
| 誘發因素 | 特定姿勢、按壓 | 運動、情緒壓力 |
| 緩解方式 | 改變姿勢、熱敷 | 休息、硝酸甘油 |
二、3D夾胸痛的常見原因
香港理工大學復康科學系研究指出，3D夾胸痛的主因可分四大類，其中肌肉骨骼問題佔62%為最大宗。肋軟骨炎（Tietze syndrome）是最典型的病因，患者第2-5肋軟骨交接處會出現腫脹壓痛，咳嗽或打噴嚏時痛感加劇。值得注意的是，長期穿戴過緊內衣的女性，可能因持續壓迫肋間神經導致「假性乳房纖維腺瘤」疼痛，這種情況在乳房造影檢查結果正常時尤需考慮。
1. 肌肉骨骼問題
胸大肌、前鋸肌的過度使用（如健身臥推）可能引發肌筋膜疼痛症候群，特徵是觸摸可發現「激痛點」。香港運動醫學中心2023年數據顯示，27%的舉重愛好者曾出現3d夾胸相關疼痛，其中60%可經由姿勢矯正改善。
2. 神經壓迫
胸長神經或胸背神經受壓時，可能產生放射至乳房的牽涉痛。典型表現為：
- 夜間側睡時疼痛加劇
- 伴隨手臂麻木感
- 電腦工作者發生率較高
三、如何診斷3D夾胸痛？
香港胸肺科專科醫生通常採用階梯式診斷法。首階段會詳細詢問「疼痛地圖」——要求患者在3D胸部模型標記痛點分布，這能有效區分心因性疼痛（多無法精確定位）。值得注意的是，約12%的乳房纖維腺瘤患者同時存在3D夾胸痛，因此觸診乳房組織是必要步驟。
3. 影像學檢查
當懷疑結構性病變時，會安排動態超音波觀察肋骨活動度。若需排除腫瘤或嚴重骨骼問題，則採用低劑量乳房造影CT，其輻射量僅傳統CT的1/5。香港放射科醫學會建議，下列情況應考慮影像檢查：
- 疼痛持續超過6週
- 夜間痛影響睡眠
- 伴隨不明體重下降
四、緩解3D夾胸痛的有效方法
香港物理治療師學會針對3d夾胸痛設計了「三維牽引療法」，結合神經鬆動術與胸椎伸展，臨床顯示可降低68%疼痛強度（2023年《亞洲復健醫學》期刊）。居家可執行「門框伸展法」：雙手扶門框，身體前傾使胸部肌肉伸展，每次維持30秒，每日3組。
2. 藥物治療
短期可使用非類固醇消炎藥（如Naproxen），但需注意香港衛生署警告：此類藥物連續使用勿超過7天。對於神經性疼痛，低劑量三環抗憂鬱藥（如Amitriptyline 10-25mg）效果優於傳統止痛藥。
五、何時應尋求醫療協助？
當疼痛出現「紅旗警訊」時應立即就醫：
- 疼痛像「被大象坐在胸口」的壓迫感
- 伴隨咳血或不明瘀青
- 近期胸部外傷史
