耳鳴的定義與常見成因

耳鳴是指患者在沒有外界聲音刺激的情況下，耳朵或頭部出現聲音感知的現象。根據臨床表現，耳鳴可分為「主觀性耳鳴」和「客觀性耳鳴」兩大類。主觀性耳鳴僅患者自己能聽到，佔耳鳴病例的絕大多數；客觀性耳鳴則是由於血管或肌肉異常產生的聲音，醫生也能透過聽診器聽到。

耳鳴的成因複雜多樣，常見原因包括：

• 噪音暴露：長期處於高噪音環境或一次性暴露於極大噪音中
• 年齡增長：隨著年齡增長出現的聽力退化（老年性耳聾）
• 疾病因素：如梅尼爾氏症、耳部感染、聽神經瘤等
• 藥物副作用：某些抗生素、利尿劑等可能導致耳鳴
• 心理因素：壓力、焦慮等情緒問題可能加重耳鳴症狀

根據香港衛生署的統計數據，約15-20%的成年人曾經歷過不同程度的耳鳴，其中約5%的患者症狀嚴重影響生活品質。這顯示耳鳴是相當普遍的聽覺系統問題，值得大眾重視。

中醫對耳鳴的認識

中醫理論認為耳鳴與五臟六腑功能失調密切相關，特別是肝、腎、脾三臟。《黃帝內經》記載：「腎開竅於耳」，說明腎氣充足與否直接影響聽力功能。中醫將耳鳴的病機主要歸納為以下幾種： 濕疹中醫

• 肝膽火旺：情志不遂導致肝氣鬱結，久而化火，上擾清竅
• 腎精虧虛：先天不足或勞倦過度導致腎精虧損，耳竅失養
• 痰火上擾：飲食不節損傷脾胃，痰濕內生，鬱久化熱上擾
• 氣血不足：久病體虛或失血過多，氣血不能上榮耳竅

中醫治療耳鳴強調辨證論治，根據不同證型採取相應的治療原則：

針灸治療耳鳴的穴位選擇

針灸作為中醫的重要治療手段，在耳鳴治療中發揮著獨特作用。臨床上常根據耳鳴的性質和證型，選擇局部穴位與遠端穴位配合使用。

局部穴位

• 耳門：位於耳屏上切跡前方，屬三焦經，能疏通耳部經氣
• 聽宮：耳屏正中前凹陷處，小腸經穴位，主治耳部疾患
• 聽會：耳屏間切跡前方，膽經穴位，可清瀉肝膽火熱
• 翳風：耳垂後方凹陷處，三焦經穴位，能祛風通絡

遠端穴位

• 合谷：手陽明大腸經原穴，可疏風解表，通絡止痛
• 足三里：足陽明胃經合穴，健脾益氣，調和氣血
• 太衝：足厥陰肝經原穴，平肝息風，疏肝解鬱
• 腎俞：膀胱經穴位，補腎益精，強壯先天之本
• 肝俞：膀胱經穴位，疏肝利膽，調暢氣機

許多患者常問：耳鳴針灸有效嗎？事實上，針灸通過調節經絡氣血，改善局部微循環，能有效緩解多種類型的耳鳴症狀。香港中醫藥管理委員會的臨床觀察顯示，約65-75%的耳鳴患者在接受系統針灸治療後症狀有明顯改善。

不同證型的針灸選穴方案

針灸治療耳鳴強調個體化辨證施治，不同證型需採用不同的穴位組合和針刺手法。

肝膽火旺型

此型耳鳴多見於壓力大、情緒不穩的患者。主要表現為耳鳴聲大如潮，伴隨頭痛、口苦、易怒等症狀。針灸治療以清瀉肝火為主，常用穴位組合：

• 主穴：聽會、太衝、行間
• 配穴：合谷、風池

針刺手法採用瀉法，強刺激，留針20-30分鐘。同時可配合耳尖放血以增強瀉火效果。

腎精虧虛型

多見於中老年人或體質虛弱者，耳鳴聲細如蟬，時輕時重，伴腰膝酸軟、記憶力減退等。治療以補腎填精為主，常用穴位：

• 主穴：聽宮、腎俞、太溪
• 配穴：三陰交、關元

針刺手法採用補法，輕刺激，可配合艾灸腎俞、關元等穴位以溫補腎陽。

痰火上擾型

此型患者多體型偏胖，耳鳴聲悶如雷，頭重昏蒙，胸悶痰多。治療以化痰降火為主，常用穴位：

• 主穴：聽宮、豐隆、中脘
• 配穴：足三里、陰陵泉

針刺平補平瀉，可配合梅花針叩刺背部膀胱經以增強化痰效果。

針灸治療耳鳴的臨床研究證據

近年來，針灸治療耳鳴的臨床研究取得不少進展。香港大學中醫藥學院的一項隨機對照試驗顯示：

研究結果表明，針灸組不僅有效率更高，且遠期療效更穩定。這為耳鳴針灸有效嗎這一問題提供了科學依據。

一般建議的針灸療程為：

• 急性耳鳴：每日1次，連續5-7天為一療程
• 慢性耳鳴：每周2-3次，8-12次為一療程

針灸治療耳鳴的注意事項

雖然針灸治療耳鳴安全有效，但仍有以下注意事項需要了解： 失眠中醫治療

針灸禁忌症

• 嚴重出血性疾病患者
• 皮膚感染或潰瘍部位
• 孕婦某些特定穴位禁用
• 極度虛弱或飢餓狀態

針刺手法注意事項

• 耳周穴位針刺不宜過深，避免損傷內耳結構
• 針刺強度應根據患者耐受度調整
• 暈針患者應立即起針，平臥休息

配合生活方式的調整

為提高針灸療效，患者應注意：

• 避免噪音刺激，必要時使用耳塞
• 保持規律作息，避免熬夜
• 減少咖啡、酒精等刺激性飲品
• 練習冥想、太極等放鬆技巧
• 控制血壓、血糖等基礎疾病

總的來說，針灸作為一種安全、無副作用的治療方法，對多種類型的耳鳴都有良好效果。但患者應選擇正規醫療機構，由專業中醫師進行辨證施治，才能獲得最佳療效。