一、免疫治療對飲食的影響

免疫治療作為一種新型癌症治療方式，雖然效果顯著，但也會帶來一系列常見副作用，這些副作用往往會直接影響患者的飲食習慣和營養吸收。根據香港癌症基金會的統計，約有65%接受免疫治療的患者會出現不同程度的食慾下降和消化功能障礙。

1.1 免疫治療如何影響食慾和消化功能
免疫檢查點抑制劑的副作用主要表現在對消化系統的影響。這類藥物會激活免疫系統攻擊癌細胞的同時，也可能誤傷正常的消化道上皮細胞，導致胃腸道功能紊亂。患者常會感到味覺改變，對某些食物產生厭惡感，特別是對高蛋白食物和油膩食物的接受度明顯降低。

1.2 副作用引起的飲食問題
最常見的飲食相關副作用包括：

• 噁心、嘔吐：約40-50%患者會出現
• 腹瀉：發生率約30-40%
• 食慾不振：近60%患者受影響
• 口腔潰瘍：約20-30%發生率

這些症狀會嚴重影響患者的營養攝入，進而削弱免疫系統功能，形成惡性循環。

二、免疫治療期間的飲食原則

在免疫治療期間，科學的飲食管理可以顯著減輕抑制劑的副作用，幫助患者維持良好的營養狀態。以下是幾個關鍵的飲食原則：

2.1 均衡飲食
建議每日營養攝入比例：

營養素	建議攝入量
蛋白質	1.2-1.5g/kg體重
碳水化合物	50-60%總熱量
脂肪	25-30%總熱量

優質蛋白質來源包括魚肉、雞肉、豆腐等，應分散在各餐中攝取。

2.2 少量多餐
將三餐改為5-6小餐，每2-3小時進食一次，每次攝入200-300卡路里。這種方式能減輕腸胃負擔，特別適合有噁心、腹瀉等常見副作用的患者。

2.3 清淡飲食
避免油炸、辛辣、過鹹或過甜的食物。烹調方式以蒸、煮、燉為主，減少油煙刺激。香港中文大學的研究顯示，清淡飲食可降低30%的胃腸道不適發生率。

2.4 保持水分
每日飲水應達2000-2500ml，可分次少量飲用。若出現嘔吐或腹瀉，可補充電解質飲料。脫水會加重抑制劑的副作用，影響藥物代謝。

三、針對特定副作用的飲食建議

3.1 噁心、嘔吐
建議食物：

• 乾性食物如蘇打餅乾、吐司
• 清淡澱粉類如白粥、麵線
• 室溫或微涼的食物
• 薑茶或薄荷茶

進食時保持坐姿，餐後休息30分鐘再躺下。避免同時攝取冷熱食物，這可能加重常見副作用。

3.2 腹瀉
飲食調整重點：

• 暫時減少高纖食物如全穀類、豆類
• 避免乳製品（乳糖不耐受會加重腹瀉）
• 補充益生菌（每天100億CFU以上）
• 選擇低渣飲食如白飯、香蕉、蘋果泥

香港腸胃健康學會建議，嚴重腹瀉時可採用BRAT飲食法（香蕉、米飯、蘋果醬、吐司）。

3.3 食慾不振
提升食慾的策略：

• 選擇高熱量、高營養密度食物
• 用餐前輕度活動刺激食慾
• 注重食物擺盤和用餐環境
• 嘗試營養補充飲品

當出現抑制劑的副作用導致完全不想進食時，可考慮醫療用營養補充劑。

3.4 口腔潰瘍
適合的食物特性：

• 軟質或流質：如蒸蛋、布丁
• 中性溫度：避免過熱或過冷
• 中性pH值：避開柑橘、番茄等酸性食物
• 光滑質地：無粗糙顆粒

使用吸管進飲可避開潰瘍部位，減輕疼痛。

四、免疫治療期間的營養補充

4.1 蛋白質
蛋白質是修復組織和維持免疫功能的關鍵營養素。香港營養師協會建議，免疫治療患者每日應攝取：

• 優質動物蛋白：如魚肉、雞肉、蛋類
• 植物蛋白：如豆腐、藜麥、堅果醬
• 必要時可使用乳清蛋白粉補充

每公斤體重至少需要1.2克蛋白質，嚴重消耗狀態下可增至1.5克。

4.2 維生素和礦物質
關鍵營養素及其食物來源：

營養素	每日建議量	食物來源
維生素C	100-200mg	彩椒、木瓜
維生素D	800-1000IU	日曬、魚油
鋅	15-20mg	牡蠣、南瓜籽

這些營養素有助於減輕常見副作用，促進免疫調節。

4.3 Omega-3脂肪酸
Omega-3的抗炎作用可緩解免疫治療引起的炎症反應。建議每周攝取：

• 深海魚類：三文魚、鯖魚等，2-3次
• 亞麻籽油：每日1-2茶匙
• 核桃：每日30克

研究顯示，足夠的Omega-3攝入可降低25%的抑制劑的副作用嚴重程度。

五、免疫治療期間的飲食禁忌

5.1 生食
絕對避免：

• 生魚片、生蠔等海鮮
• 未煮熟的蛋類
• 生菜沙拉（除非自家清洗消毒）

免疫治療期間感染風險增加，生食可能含有致病菌，香港食物安全中心特別提醒這類患者要避免。

5.2 未經消毒的乳製品
包括：

• 市售鮮榨果汁
• 未經巴氏消毒的牛奶
• 某些軟質奶酪

這些食品可能含有李斯特菌等致病微生物，會加重常見副作用。

5.3 過量咖啡因
建議限制：

• 咖啡：每日不超過1杯
• 濃茶：每日不超過2杯
• 能量飲料：完全避免

咖啡因可能加劇脫水、心悸等抑制劑的副作用，影響睡眠質量。

六、食譜推薦：免疫治療期間的健康美味食譜

6.1 溫和蔬菜粥
材料：

• 白米1/2杯
• 胡蘿蔔50克（切碎）
• 南瓜100克（切塊）
• 雞胸肉絲50克
• 水800ml

做法：米洗淨後與所有材料同煮至軟爛，最後加入少許鹽調味。此粥易消化，適合有噁心、口腔潰瘍等常見副作用時食用。

6.2 薑絲鱸魚湯
材料：

• 鱸魚片200克
• 嫩薑20克（切絲）
• 枸杞10克
• 水1000ml

做法：水滾後放入所有材料，煮10分鐘即可。薑能緩解噁心，魚肉提供優質蛋白，有助對抗抑制劑的副作用。

6.3 酪梨牛奶
材料：

• 成熟酪梨1/2個
• 全脂牛奶200ml
• 蜂蜜1茶匙（可選）

做法：所有材料用攪拌機打勻即可。這款飲品熱量高、營養豐富，特別適合食慾不振時補充能量。