認識皮脂腺增生症 (Sebaceous Hyperplasia)

皮脂腺增生症是一種常見的良性皮膚病變，主要發生於中年以上族群。根據香港皮膚健康基金會2023年統計，40歲以上香港居民中約有15-20%會出現此病症。病變特徵為皮脂腺導管過度發育形成的黃色至膚色丘疹，直徑通常介於2-4毫米，中央常見臍窩狀凹陷，按壓時可能排出白色脂質分泌物。

常見發生部位包括前額、臉頰及鼻部等皮脂腺密集區域。值得注意的是，長期日曬會加劇病變發展，香港地處亞熱帶，紫外線指數常年偏高，使得戶外工作者發病率較室內工作者高出1.8倍。臨床表現需與以下疾病鑑別：

• 基底細胞癌：邊緣呈珍珠樣光澤，表面可見擴張血管
• 傳染性軟疣：中央凹陷更明顯，可擠出白色核心物質
• 皮脂腺腺瘤：較為罕見，多與Muir-Torre症候群相關

透過專業的sebaceous hyperplasia dermoscopy檢查，可有效區分這些相似病變。近年香港私家診所引進高解析度皮損鏡後，誤診率從過往的32%降至12%，顯著提升診斷精準度。

皮損鏡下的皮脂腺增生症

在皮損鏡檢查下，皮脂腺增生症呈現獨特的「黃花簇」樣態。具體特徵包括：

香港大學皮膚科研究顯示，結合皮損鏡特徵與臨床表現，診斷準確率可達94%。特別是在辨別pigmented actinic keratosis dermoscopy時，皮損鏡能清晰顯示後者的「星爆狀」色素網絡與角化過度特徵，避免將兩種病變混淆。

實際應用中，醫師會先以低倍鏡（10×）觀察整體結構，再切換至高倍鏡（30×）分析微血管模式。這種分層檢查方法使香港瑪麗醫院在2022-2023年間，成功減少了43%非必要活檢，節約醫療資源約120萬港幣。

皮損鏡的選購指南

選購皮損鏡時需考量使用場景與預算。目前市場主要分為兩大類：

手持式皮損鏡

適合初學者與基層醫療單位，價格區間為800-3000港幣。便攜性高但功能較基礎，通常配備10倍偏振鏡頭，能滿足日常診斷需求。香港衛生署建議私家診所至少配備一台基礎型手持皮損鏡。

數位式皮損鏡

專科醫院首選，價格範圍8000-20000港幣。具備影像儲存、比對分析功能，部分高端型號支援AI輔助診斷。香港養和醫院皮膚科使用的DermLite DL4數位系統，可儲存超過5萬張病歷影像，並與過往記錄自動比對。

建議buy dermatoscope時注意以下參數：

• 解析度：至少500萬像素
• 放大倍率：10×至50×可調節
• 光源系統：LED交叉偏振光為佳
• 連接介面：USB-C或Wi-Fi傳輸

保養方面，香港潮濕氣候易導致鏡頭霉變，應每月進行專業除濕。鏡頭清潔需使用專用拭鏡紙，避免酒精直接接觸塗層。正規代理商通常提供每年免費校準服務，如德國Heine產品的香港總代理就提供終身保固。

皮脂腺增生症的治療選擇

治療需綜合考量病變大小、數量及患者需求，香港醫療系統提供多層次方案：

非侵入性治療

外用維生素A酸類藥物（如0.1%他扎羅汀）適用於早期病變，每晚使用一次，約12週可見明顯改善。光電治療中，595nm脈衝染料雷射效果最佳，香港中文大學研究顯示單次治療有效率達76%，3次治療後完全清除率達92%。

光動力療法（PDT）特別適合多發性病例，使用5-氨基酮戊酸後以633nm紅光照射，根據香港皮膚科醫學會2023年治療指南，建議每4週進行一次，平均3.2次可達到理想效果。

微創治療

電燒治療適用於直徑大於3mm的孤立病變，局部麻醉下進行，治癒率約85%。手術切除則保留給診斷不明確或合併其他病變的案例，香港公立醫院此類手術等待時間約為8-12週。

選擇治療方案時應參考以下流程：

1. 先經sebaceous hyperplasia dermoscopy確診
2. 評估病變數量與分佈範圍
3. 考慮患者皮膚類型與恢復期接受度
4. 討論預期效果與可能併發症

案例分享

52歲陳先生因面部多發性黃色丘疹就診，初診懷疑為基底細胞癌。經DermLite DL4數位皮損鏡檢查，清晰顯示特徵性黃色小葉結構與放射狀血管，確診為皮脂腺增生症。選擇595nm脈衝染料雷射治療，術後8週隨訪顯示病灶完全清除，僅殘留輕微色素沉著。

另一案例為68歲李女士，面部同時存在皮脂腺增生與pigmented actinic keratosis。透過buy dermatoscope購置的Handyscope行動皮損鏡，成功區分兩種病變並分別施以電燒與冷凍治療。6個月後追蹤顯示兩種病變均無復發，患者對美觀改善滿意度達9.2分（滿分10分）。

這些案例證明，結合專業皮損鏡診斷與個性化治療方案，能同時達成醫療與美觀雙重目標。香港威爾斯親王醫院現已將皮損鏡檢查列為皮膚科常規項目，每年約服務1,200名相關患者。