什麼是惡露

惡露是產後子宮內膜脫落、修復過程中排出的分泌物，包含血液、黏液、壞死組織等成分。對於開刀生仔的產婦而言，惡露的排出與自然分娩略有不同，因手術傷口可能影響子宮收縮速度。惡露的顏色與量會隨時間變化：

• 初期（產後1-3天）：鮮紅色，含較多血液，類似月經量多時。
• 中期（產後4-10天）：淡紅色或粉紅色，量逐漸減少。
• 後期（產後2-6週）：轉為白色或黃色，質地黏稠。

根據香港衛生署資料，剖腹產惡露平均持續4-6週，但個別差異大。若惡露突然轉鮮紅或量增，可能是子宮復舊不良的警訊。

觀察惡露

產婦應每日記錄惡露的顏色、量、氣味變化：

建議使用產婦專用衛生棉，避免棉條增加感染風險。若開刀生仔後惡露帶血塊或組織碎片，應立即拍照記錄並諮詢醫生。

惡露異常

異常惡露可能反映子宮復舊問題或感染：

• 量過多：產後2週仍需每1-2小時更換衛生棉，可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留有關。
• 量過少：剖腹產後惡露突然停止，需警惕子宮頸管阻塞。
• 顏色異常：綠色惡露可能提示感染；灰白色伴發燒需排除子宮內膜炎。

香港醫院管理局指出，開刀生仔產婦發生產後感染的機率約3-5%，異常惡露是最常見初期症狀。

應對方法

正確照護可降低感染風險：

1. 清潔原則：如廁後由前向後擦拭，每日用溫水清洗外陰1-2次，避免灌洗陰道。
2. 用品選擇：選用透氣棉質內褲，衛生棉每2-3小時更換，夜間可用產褥墊。
3. 促進恢復：按醫囑按摩子宮（避開傷口），適量走動助排惡露，補充鐵質與蛋白質。

剖腹產傷口護理需特別謹慎，若惡露污染紗布應立即消毒更換。

何時就醫

出現以下情況應立即就診：

• 產後24小時內惡露量超過500毫升（約浸透10片以上衛生棉）
• 惡露惡臭伴隨發燒（體溫＞38°C）
• 嚴重腹痛或會陰/剖腹傷口紅腫流膿

香港公立醫院建議，開刀生仔產婦出院後7天內需回診檢查子宮復舊情況。若惡露持續超過8週，需進一步超音波檢查排除胎盤殘留。