心臟超聲波檢查：全面指南與常見疑問解答

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什麼是心臟超聲波檢查？

心臟超聲波檢查，又稱為心臟超音波檢查，是一種非侵入性的醫學影像技術，透過高頻率聲波（超聲波）來產生心臟的實時動態圖像。這項技術的原理類似於聲納系統，探頭會發出人耳聽不見的超聲波，這些聲波穿過身體組織後，會因不同組織的密度差異而產生回波。探頭接收這些回波後，電腦會將其轉換成詳細的心臟結構圖像，包括心腔大小、心室壁厚度、瓣膜形態及運動情況等。醫生能夠透過這些影像評估心臟的泵血功能、血流速度以及有無結構異常，從而診斷多種心臟疾病。

心臟超聲波檢查的主要目的是全面評估心臟的結構和功能。它可以檢測心臟瓣膜是否正常開合、有無狹窄或逆流，測量心室收縮和舒張功能，並評估心肌的運動狀況。此外，這項檢查還能發現心包積液、心臟腫瘤或先天性心臟缺陷等問題。對於已經確診心臟病的患者，定期進行心臟超聲波檢查有助於監測病情變化及治療效果，為調整治療方案提供重要依據。

根據檢查方式和目的的不同，心臟超聲波檢查主要分為三種類型：經胸超聲波、經食道超聲波和壓力超聲波。經胸超聲波是最常見的類型，檢查時探頭置於胸前皮膚上，無需侵入體內，過程簡單且安全。經食道超聲波則需要將一個細小的探頭經口腔放入食道，由於食道緊貼心臟後方，這種方式能獲得更高解析度的影像，特別適合評估瓣膜細節或檢測心內血栓。壓力超聲波通常在患者運動（如踏車）或使用藥物誘發心臟負荷增加的情況下進行，用以觀察心臟在壓力下的反應，常用於診斷冠狀動脈疾病。每種檢查方式各有優勢，醫生會根據患者的具體情況選擇最合適的方法。

誰需要進行心臟超聲波檢查？

心臟超聲波檢查並非例行性檢查，而是針對有特定症狀或風險因素的人群。常見的症狀包括不明原因的胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥或下肢水腫等。這些症狀可能暗示心臟功能異常，例如胸痛可能與心肌缺血有關，呼吸困難可能源於心臟泵血功能下降導致肺部充血。此外，若患者聽診時發現心雜音、心電圖異常或X光顯示心臟擴大，醫生也可能建議進一步進行心臟超聲波檢查以明確病因。

許多潛在的心臟疾病需要透過心臟超聲波檢查來確診或評估嚴重程度。心臟瓣膜疾病（如二尖瓣脫垂或主動脈瓣狹窄）、心肌病（如擴張型或肥厚型心肌病）、先天性心臟病（如心房或心室中隔缺損）以及心內膜炎等，都是常見的適應症。對於高血壓、糖尿病、高血脂患者，或是有心臟病家族史的人群，即使沒有明顯症狀，醫生有時也會建議定期檢查以早期發現問題。此外，心臟超聲波檢查在評估手術風險（特別是心臟或大手術前）以及監測癌症患者化療後的心臟功能方面也扮演重要角色。

其他需要進行心臟超聲波檢查的情況包括：中風患者為了排除心源性血栓；運動員在接受劇烈訓練前的心臟篩查；或長期服用可能影響心臟功能藥物（如某些化療藥物）的患者的定期追蹤。總之，當醫生懷疑心臟結構或功能可能出現問題時，心臟超聲波檢查便是一個關鍵的診斷工具。及早檢查有助於及時介入治療，改善預後。

檢查前準備：您需要知道的事

進行心臟超聲波檢查前，適當的準備能確保檢查過程順利及結果準確。飲食方面，對於常規的經胸超聲波檢查，通常無需嚴格空腹，但建議檢查前避免大量進食或飲用碳酸飲料，以免胃部脹氣影響影像品質。然而，若安排的是經食道超聲波檢查，則必須空腹6至8小時，以防止檢查過程中嘔吐導致吸入性肺炎。檢查前可少量飲用清水，但應避免咖啡或茶等刺激性飲料。

藥物管理是另一個重要環節。大多數情況下，患者無需停用日常藥物，尤其是治療高血壓或心臟病的藥物，但應提前告知醫生正在服用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥及保健品）。例如，若進行壓力超聲波檢查，醫生可能會根據情況調整β受體阻斷劑的用量，因為這類藥物可能降低心率，影響壓力測試結果。對於服用抗凝血藥物的患者，若需進行經食道超聲波檢查，醫生可能會建議暫時停藥以降低出血風險，但這必須在專業評估下進行。

其他準備工作包括：穿著寬鬆舒適的衣物（方便暴露胸部區域），檢查前移除頸部飾品；告知醫護人員完整的病史（特別是心臟病、肺部疾病或食道問題）、過敏史（如對麻醉藥或凝膠過敏）以及是否懷孕（雖超聲波一般安全，但需謹慎評估）。對於經食道檢查，由於需局部麻醉喉部，患者應安排親友陪同，因為檢查後短時間內不宜駕駛。充分的準備不僅有助於獲得清晰影像，也能確保患者的安全與舒適。

檢查流程：逐步解析

經胸超聲波檢查是最常見的類型，過程通常需時20至40分鐘。患者會躺在檢查床上，技術人員或醫生將凝膠塗抹於胸部皮膚（以改善聲波傳導），然後用探頭在不同位置（如胸骨左側、心尖處）輕壓移動。檢查時患者需配合指令進行深呼吸或短暫屏氣，以獲取更清晰的影像。整個過程無痛，僅可能感到探頭輕壓或凝膠涼意。檢查後可立即恢復正常活動，凝膠擦拭即可，無任何恢復期。

經食道超聲波檢查則較為複雜，通常在心臟科或內視鏡室進行，需時約30至60分鐘。檢查前會對咽喉部噴灑局部麻醉藥以減少不適，並可能給予輕度鎮靜劑幫助放鬆。患者側臥，醫生將一根柔軟的探頭管經口腔緩緩插入食道。由於探頭更接近心臟，影像解析度更高，但過程中可能會有輕微噁心或異物感。檢查後需等待麻醉藥效消退（約1小時），期間不能進食飲水，且因鎮靜劑影響，當天不宜駕駛或操作機械。雖然此檢查安全性高，但極少數情況下可能出現喉部輕微損傷或出血。

壓力超聲波檢查結合了超聲波成像與心臟負荷測試。首先在靜息狀態下進行一次基礎超聲波掃描，然後透過運動（如跑步機或固定單車）或藥物（如多巴酚丁胺）使心率加快，模擬心臟在壓力下的狀態，並再次掃描比較影像變化。整個過程需時約60至90分鐘，醫生會全程監測心電圖和血壓。運動壓力測試可能導致氣喘或疲勞，藥物壓力則可能引起暫時性心悸或潮熱，但這些通常很快緩解。此檢查能有效評估冠狀動脈血流是否充足，對診斷心絞痛或心肌缺血尤為重要。

檢查結果解讀：如何理解您的報告

心臟超聲波檢查報告包含多項參數，需由心臟科醫生專業解讀。正常結果通常顯示心臟各腔室大小在標準範圍內（如左心室舒張末徑約35-55毫米），心室壁厚度正常（如左心室後壁厚度約6-11毫米），瓣膜開合順暢無狹窄或逆流，且泵血功能良好（左心室射出分率EF值通常大於55%）。這表示心臟結構和功能基本正常，但即使結果正常，若症狀持續，醫生可能建議進一步檢查。

異常結果可能涉及多個方面。例如，EF值降低可能提示心衰竭；瓣膜增厚或鈣化可能表示狹窄；心腔擴大常見於心肌病；而心包積液則可能與炎症或感染有關。報告中也可能使用都卜勒超聲波測量血流速度，若速度異常增高，可能暗示瓣膜狹窄或血管阻塞。醫生會結合臨床症狀和其他檢查（如心電圖或血液檢測）綜合分析，以確定異常的具體原因。

根據結果，後續追蹤和治療建議會因人而異。輕微異常可能僅需定期監測，而明顯病變則可能需藥物治療（如利尿劑減輕心臟負荷）、介入手術（如瓣膜修補或置換）或生活方式調整（如限鹽、戒菸）。患者應與醫生詳細討論報告內容，了解自身狀況及下一步計劃，切勿自行解讀以免誤判。

心臟超聲波檢查的風險與副作用

總體而言，心臟超聲波檢查是一種安全性極高的影像學工具。經胸超聲波檢查幾乎無風險，因為它不使用輻射，且探頭僅接觸皮膚表面。唯一可能的不適是凝膠引起的皮膚輕微敏感或探頭按壓的暫時不適，但這些均屬輕微且短暫。該檢查適用於所有年齡段，包括孕婦和兒童，是臨床上最常規的檢查之一。

經食道超聲波檢查由於屬輕度侵入性，潛在風險稍高，但發生率極低。可能包括咽喉部輕微擦傷或疼痛（通常1-2天內緩解）、對麻醉藥或鎮靜劑的過敏反應、極少數情況下食道損傷或出血（尤其於抗凝血患者）。嚴格的患者篩選和專業操作能大幅降低這些風險。檢查後若出現持續胸痛、發燒或呼吸困難，應立即就醫。

壓力超聲波檢查的風險主要與心臟負荷增加有關。運動或藥物可能誘發心律不整、血壓波動或心絞痛，但在嚴密監護下，這些情況通常可控且及時處理。不適合進行壓力測試的人群包括急性心肌梗塞、嚴重主動脈瓣狹窄或不穩定心絞痛患者。總之，三種檢查均利大於弊，醫生會根據個案評估風險，確保安全。

常見問題解答（Q&A）

1. 心臟超聲波檢查的費用是多少？

心臟超聲波價錢因檢查類型、醫療機構及地區而異。在香港，經胸超聲波檢查的費用約為港幣1,500至3,000元；經食道超聲波檢查因需麻醉及專業設備，費用較高，約為港幣5,000至8,000元；壓力超聲波檢查則約港幣4,000至6,000元。公立醫院收費較低（但輪候時間長），私營診所或醫院收費較高但可快速安排。部分保險計劃可能涵蓋此項檢查，建議提前查詢。總體而言，心臟超聲波費用應視為對健康的重要投資，及早診斷可避免後續更高昂的治療成本。