一、癌症治療的挑戰與免疫細胞治療的崛起

長期以來，癌症一直是全球人類健康的主要威脅。傳統的治療手段，包括手術切除、化學治療（化療）與放射線治療（放療），構成了過去數十年癌症治療的基石。手術旨在直接移除實體腫瘤，但對於已擴散的癌細胞或位於關鍵器官的腫瘤則往往束手無策。化療與放療則通過藥物或高能量射線殺死快速分裂的癌細胞，然而，它們的攻擊是無差別的，在摧毀癌細胞的同時，也會對人體內正常分裂的細胞（如骨髓細胞、毛囊細胞、消化道黏膜細胞）造成嚴重損傷，導致一系列令人痛苦的副作用，例如免疫力下降、噁心嘔吐、脫髮及長期器官損害。更令人擔憂的是，部分癌細胞會對這些傳統療法產生抗藥性，導致治療失敗或疾病復發，這使得許多晚期癌症患者的治療選項變得極為有限，預後不佳。

正是在這樣的困境中，免疫細胞治療如同一道新曙光，為癌症治療領域帶來了革命性的突破。它代表著一種從「對抗」到「協同」的治療哲學轉變。與傳統療法直接攻擊癌細胞不同，免疫細胞治療的核心在於「賦能」——即激活、增強並引導患者自身的免疫系統，使其能夠更精準、更持久地識別和消滅癌細胞。這種療法利用了人體與生俱來的防禦機制，理論上具有更強的針對性和更低的長期毒性。近年來，隨著生物科技的飛速發展，特別是基因工程技術的成熟，免疫細胞治療已從實驗室走向臨床，並在多種難治性癌症中展現出驚人的療效，甚至讓一些瀕臨絕境的患者獲得了長期生存的機會。這不僅是醫學技術的進步，更是為無數癌症患者及其家庭點燃了新的希望。

二、什麼是免疫細胞治療？

要理解免疫細胞治療，首先必須認識免疫系統在對抗癌症中的核心角色。人體的免疫系統如同一支高度專業化的軍隊，負責巡邏、識別並清除異常細胞，包括癌細胞。其中，T細胞、自然殺手細胞（NK細胞）等是主要的「戰鬥單位」。然而，癌細胞非常狡猾，它們能通過多種機制逃避免疫系統的監視，例如偽裝成正常細胞、釋放抑制免疫細胞活性的訊號，或在腫瘤微環境中建立一個抑制免疫反應的「堡壘」。這導致免疫系統有時會「失靈」，無法有效控制腫瘤的生長與擴散。

免疫細胞治療的原理，正是針對這些免疫逃逸機制，通過體外或體內的方式，重新武裝和擴增患者的免疫細胞，再將其送回體內，從而打破腫瘤的免疫抑制，恢復並增強免疫系統攻擊癌症的能力。這是一種高度個性化的治療，因為所使用的細胞通常來自患者自身（自體細胞），減少了排斥反應的風險。

目前，臨床上已有幾種成熟的免疫細胞治療類型：

• CAR-T細胞治療：這是目前最受矚目的療法之一。醫生從患者血液中分離出T細胞，在實驗室中通過基因工程技術，為其裝上一個名為「嵌合抗原受體」的導航裝置。這個CAR能像精確制導的飛彈一樣，引導T細胞特異性地識別並攻擊表面帶有特定抗原的癌細胞。CAR-T療法在治療某些B細胞淋巴瘤、白血病方面取得了里程碑式的成功。
• NK細胞治療：自然殺手細胞是人體先天免疫系統的一部分，能夠快速識別並殺傷異常細胞，包括癌細胞和病毒感染的細胞。NK細胞治療通過體外大量擴增和激活患者自身或健康捐贈者的NK細胞，然後回輸到患者體內，增強其抗癌能力。這種療法被認為安全性較高，且對多種實體腫瘤具有潛力。
• TILs治療：即腫瘤浸潤淋巴細胞療法。科學家從患者切除的腫瘤組織中，分離出那些已經成功浸潤到腫瘤內部的淋巴細胞（TILs）。這些細胞被認為是對該患者腫瘤抗原最為敏感的「精銳部隊」。在體外經過大量擴增和激活後，再輸回患者體內，從而對腫瘤發起更猛烈的攻擊。

三、免疫細胞治療的流程與安全性

免疫細胞治療是一個複雜且精密的個體化醫療過程，通常包含以下幾個關鍵步驟，每一步都至關重要，以確保療效與患者安全。

1. 患者篩選與評估：並非所有癌症患者都適合接受免疫細胞治療。醫療團隊需要進行全面的評估，包括癌症類型、分期、既往治療史、腫瘤的分子生物學特徵（如是否存在CAR-T療法所需的特定抗原）、患者的整體健康狀況（尤其是心、肺、肝、腎功能）以及免疫系統狀態。例如，香港的醫院在進行CAR-T治療前，會嚴格評估患者是否符合臨床試驗或已核准適應症的標準。

2. 細胞採集、培養、改造與擴增：對於自體細胞療法，首先需要從患者體內採集「原料細胞」。CAR-T和NK細胞療法通常通過白血球分離術從外周血中採集。TILs療法則需要手術獲取腫瘤組織。採集到的細胞會被送往符合嚴格質量標準的細胞製備中心。在那裡，細胞會在無菌環境中進行分離、純化，並可能進行基因改造（如CAR-T）。隨後，這些細胞在特殊的培養液中進行為期數天至數週的擴增，以獲得足夠數量的「抗癌大軍」。

3. 細胞回輸與監測：在細胞回輸前，患者通常會接受一個短程的化療（淋巴清除化療），目的是為回輸的免疫細胞在體內「騰出空間」並清除可能抑制其活性的調節性免疫細胞。準備好的細胞會像輸血一樣，通過靜脈輸注回患者體內。回輸後，患者需要在醫院進行密切監測，通常為期一至兩週，以觀察療效並及時處理可能出現的副作用。

4. 副作用與風險管理：免疫細胞治療雖然靶向性強，但仍可能引起獨特的副作用，最主要的有兩種：細胞激素釋放症候群和免疫效應細胞相關神經毒性症候群。CRS是由於大量免疫細胞被激活並釋放炎性細胞因子所致，症狀類似嚴重感染，從發燒、疲勞到低血壓、器官功能障礙不等。ICANS則可能導致頭痛、意識混亂、語言障礙甚至癲癇。幸運的是，醫療團隊對此已有成熟的監測和管理方案，例如使用托珠單抗等藥物能有效控制大多數CRS。嚴格的術前評估、精準的劑量控制以及回輸後的專業護理，是確保治療安全性的基石。

四、免疫細胞治療的應用範圍與案例

免疫細胞治療的應用範圍正在不斷擴大，從最初的血液腫瘤，逐步向難治的實體腫瘤邁進。

1. 血液腫瘤：這是目前免疫細胞治療，尤其是CAR-T療法，取得最顯著成功的領域。對於復發或難治性的B細胞急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤以及多發性骨髓瘤，CAR-T療法已成為標準治療選項之一。根據香港醫院管理局引用的國際數據，在經過多重治療失敗的DLBCL患者中，CAR-T治療仍能讓約40%-50%的患者達到完全緩解，其中部分患者可獲得長期無病生存。

2. 實體腫瘤：攻克實體腫瘤是免疫細胞治療面臨的更大挑戰，因為腫瘤微環境更為複雜，且尋找特異性高的靶點更為困難。然而，研究已展現出曙光。例如，TILs療法在黑色素瘤、宮頸癌等已顯示出不錯的療效。針對肺癌、肝癌、乳腺癌、膠質母細胞瘤等實體瘤的CAR-T、CAR-NK等新療法也正在全球範圍內進行大量的臨床試驗，旨在尋找更有效的靶點和聯合策略。

3. 成功案例分享：真實的免疫治療成功案例最能點燃希望。例如，曾有罹患復發性急性淋巴性白血病的兒童，在化療無效後，接受CAR-T治療，癌細胞被完全清除，並已持續多年無癌生存，回歸正常生活。另一個案例是一位晚期肝癌患者，在參與新型免疫細胞聯合療法的臨床試驗後，腫瘤顯著縮小，生活品質得到極大改善，從臥床不起到能夠進行日常活動。這些案例不僅體現了治療在延長生存期方面的潛力，更強調了其對於提升患者生活品質的重要意義——許多患者在成功治療後，能夠擺脫傳統療法帶來的長期痛苦副作用，重獲生命尊嚴。

香港相關數據參考

五、免疫細胞治療的未來展望

免疫細胞治療的未來充滿無限可能，其發展將圍繞技術創新、臨床探索與政策支持三個維度深入展開。

1. 技術創新：下一代免疫細胞治療的目標是「更精準、更安全、更強大」。科學家正在研發「智能型」CAR-T細胞，例如裝有「開關」或「自殺基因」的細胞，以便在副作用發生時能及時控制；或開發能同時靶向多個抗原、克服腫瘤抗原逃逸的雙特異性或串聯CAR。對於實體瘤，研究聚焦於如何讓免疫細胞突破腫瘤微環境的物理屏障和免疫抑制，例如通過基因編輯技術讓CAR-T細胞同時分泌細胞因子或抵抗抑制訊號。此外，通用型（異體）CAR-T/CAR-NK細胞的開發，旨在使用健康捐贈者的細胞進行製備，有望實現「現成」治療，大幅降低成本並縮短等待時間。

2. 臨床研究：未來的臨床試驗將重點探索兩大方向。一是拓展應用範圍，將免疫細胞治療推向更多癌症類型，尤其是胃癌、胰腺癌、卵巢癌等難治性實體瘤。二是探索聯合療法，將免疫細胞治療與其他治療手段結合，產生協同效應。例如，與免疫檢查點抑制劑、靶向藥物、化療或放療聯合使用，可能從不同機制上攻擊腫瘤，提高整體療效。香港作為國際醫療樞紐，其研究機構正積極參與這些前沿的全球多中心臨床試驗。

3. 法規政策：隨著技術的快速發展，建立完善、靈活且與國際接軌的監管體系至關重要。這包括制定細胞產品從採集、製備、質控到臨床應用的全鏈條標準規範，確保產品的安全性和有效性。同時，政府需要考慮如何通過政策引導和資金支持，促進產學研合作，加速技術轉化，並通過藥物納入醫保或設立專項基金等方式，減輕患者的經濟負擔，讓這項尖端技術能惠及更多有需要的民眾。

六、免疫細胞治療為癌症患者帶來希望

綜上所述，免疫細胞治療標誌著癌症治療進入了一個全新的時代。它從根本上改變了我們對抗癌戰爭的策略，從借助外部武器的「殲滅戰」，轉變為強化人體內部防禦力量的「激活戰」。儘管目前仍面臨著對實體瘤療效待提升、副作用管理、治療成本高昂等挑戰，但其在血液腫瘤領域取得的突破性成就，以及層出不窮的免疫治療成功案例，已充分證明了這一治療範式的巨大潛力。它不僅為那些傳統治療無效的晚期患者提供了寶貴的「最後希望」，更為整個癌症治療領域開闢了充滿可能性的新道路。隨著科學的不斷進步、臨床經驗的持續積累以及社會支持體系的日益完善，免疫細胞治療這道新曙光，必將照亮更多癌症患者的康復之路，將「絕症」逐步轉變為可管理、可治療甚至可治癒的慢性疾病，最終實現人類戰勝癌症的偉大夢想。