引言：近視加深的普遍性與對生活的影響

在當今數位化時代，近視已成為一種全球性的流行病，尤其在東亞地區，其盛行率之高令人憂心。根據香港衛生署學生健康服務的數據，香港小學一年級學生的近視患病率約為18%，而到了中學六年級，這個數字竟飆升至驚人的62%。這不僅僅是一組冰冷的統計數字，背後反映的是無數人視力健康正持續惡化的現實。近視加深並非僅僅意味著眼鏡鏡片需要更換更厚的度數，它對生活的影響是全面且深遠的。從學童的學習效率、成年人的工作效率，到日常生活的便利性與安全性，無一不受其牽制。高度近視更被醫學界視為一種「病理性」狀態，它會顯著增加罹患視網膜剝離、青光眼、黃斑部病變等致盲性眼疾的風險，對個人健康與社會醫療資源構成沉重負擔。因此，理解近視為何會加深，並採取積極行動，已不僅是個人視力清晰的問題，更是守護長遠眼健康的重要課題。每一次的近視測試，都可能是發現問題、阻止惡化的關鍵節點。

近視加深的常見原因

近視的成因複雜，通常是遺傳與環境因素交互作用的結果。要有效對抗近視加深，首先必須釐清背後的「元兇」。

1. 長時間近距離用眼：手機、電腦、書本等

這是現代社會導致近視加深最普遍且最強力的環境因素。我們的眼睛天生適應遠眺，但現代生活卻迫使我們長時間將視線聚焦在近距離的物體上，無論是工作用的電腦螢幕、休閒時的手機平板，還是學生的書本。這種持續的「調節」狀態，會導致眼軸（眼球前後徑）為了適應而逐漸拉長。眼軸每增長1毫米，近視度數大約增加300度。香港一項針對學童的研究指出，每日使用電子屏幕時間超過2小時的兒童，其近視加深速度顯著快於使用時間較短的兒童。

2. 不良的用眼習慣：姿勢不正確、光線不足等

除了時間長度，用眼的方式也至關重要。趴著、躺著看書或滑手機，會導致雙眼與目標物的距離不一致，增加眼睛調節與集合的負擔。在昏暗或晃動的環境下（如行進中的車廂內）用眼，為了看清物體，瞳孔會放大並需要更費力地調節，極易造成眼睛疲勞，長期下來便可能促使近視度數攀升。此外，目不轉睛、忘記眨眼，會導致淚液蒸發過快，引發乾眼不適，間接影響用眼行為與視力穩定。

3. 缺乏戶外活動：陽光對眼睛的重要性

這是近年來眼科研究最重大的發現之一。戶外活動，特別是白天的活動，其保護視力的效果並非單純來自「看遠方」，更重要的是「陽光」。自然光線能刺激視網膜釋放多巴胺，這種神經傳導物質被證實能有效抑制眼軸過度增長。香港中文大學的一項著名研究顯示，每天增加40分鐘的戶外活動時間，能在一年內將學童的近視發病率降低約23%。然而，都市生活空間狹窄，學業與工作壓力沉重，使得許多人，尤其是兒童，嚴重缺乏足夠的戶外活動時間。

4. 遺傳因素：家族病史與近視的關聯

如果父母雙方都患有近視，尤其是高度近視，其子女罹患近視的風險會大幅提高。這顯示了遺傳基因在近視發生與發展中扮演著重要角色。然而，遺傳並非命運的判決書，它更像是一種「易感性」。在相同的遺傳背景下，環境因素（如用眼習慣、戶外活動）將決定近視是否發生以及加深的速度。因此，有家族史的人更應提高警覺，積極採取預防措施。

5. 其他潛在因素：飲食、睡眠等

營養均衡與充足睡眠是全身健康的基石，眼睛也不例外。研究指出，攝取過多高糖分食物可能影響眼球壁的鞏膜組織強度，使其更容易因眼內壓而擴張，導致眼軸變長。相反，富含抗氧化劑（如維生素C、E）、葉黃素、玉米黃素、Omega-3脂肪酸的食物，則有助於維護眼睛健康。此外，睡眠不足會影響眼睛的休息與修復，可能加劇視疲勞，成為近視加深的潛在推手。

如何預防近視加深？

面對近視加深的威脅，被動接受並非選項。透過建立正確的習慣與生活方式，我們完全有能力為自己的視力築起一道堅實的防線。

1. 養成良好的用眼習慣：20-20-20 法則、正確姿勢等

這是預防數位視覺疲勞和減緩近視加深最直接有效的方法。所謂「20-20-20法則」，即每近距離用眼20分鐘，就應抬頭眺望20英尺（約6公尺）以外的遠處景物，至少持續20秒。這個簡單的動作能有效放鬆眼部睫狀肌，中斷持續調節的惡性循環。同時，務必保持正確姿勢：

• 坐姿端正，背部挺直。
• 眼睛與書本或螢幕保持至少30-40公分的距離。
• 螢幕中心應略低於視線水平，約呈15-20度俯角。
• 確保閱讀或工作環境光線充足、均勻，避免螢幕眩光。

定期進行全面的近視測試與視功能檢查，能幫助了解自己的用眼狀態，並在專業人士指導下調整習慣。

2. 增加戶外活動時間：每天至少 2 小時

國際研究共識建議，兒童及青少年每天應累積至少2小時的日間戶外活動時間，每週至少10-14小時。這「2小時」不一定是連續的，可以分段累積，例如上下學步行、課間休息、課後運動等。重要的是暴露在自然光下，即使是在陰天，戶外的光照強度也遠高於室內人工照明。對於成年人而言，雖然預防近視發生的效果較弱，但戶外活動同樣有助於緩解眼睛疲勞、調節身心壓力，對整體眼健康有益。

3. 均衡飲食：攝取對眼睛有益的營養素

「吃出好眼力」並非空談。我們可以透過飲食為眼睛補充關鍵營養：

減少攝取高糖分飲料與加工食品，對控制近視發展也有潛在好處。

4. 定期進行視力檢查：及早發現問題並進行干預

許多近視加深的過程是無聲無息的，尤其是兒童，他們可能不會主動抱怨看不清楚，或已習慣模糊的視界。因此，定期、專業的近視測試與眼科檢查至關重要。建議學齡兒童每半年至一年檢查一次視力，成年人至少每兩年一次。檢查不僅是驗度數配眼鏡，更包括眼壓測量、眼底檢查等，以排除其他眼疾。早期發現近視加深的趨勢，才能及時採取行為干預或醫療手段，避免發展成高度近視。

5. 配戴合適的眼鏡或隱形眼鏡：避免度數不正確加重近視

「眼鏡越戴越深」是一個常見的迷思。事實上，佩戴度數不足或過度的眼鏡，才會迫使眼睛進行不必要的調節，可能導致視疲勞並加速近視加深。無論是框架眼鏡還是隱形眼鏡，都必須經過精確驗配，並根據視光師或眼科醫生的建議定期更換。對於成長中的兒童，度數變化快，更需頻繁複查。選擇鏡片時，可考慮具有濾藍光、抗疲勞設計等功能性鏡片，作為輔助保護工具。

近視治療的新趨勢

當行為預防不足以完全控制近視加深時，現代眼科醫學提供了多種有效的近視治療方案，旨在延緩甚至阻止眼軸的過度增長。

1. 角膜塑形鏡：原理、優缺點、適用人群

角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）是一種特殊設計的高透氧硬性隱形眼鏡，通常在夜間睡眠時佩戴。其原理是利用鏡片內緣的逆幾何設計，輕柔地重塑角膜中央表皮細胞，暫時性地改變角膜弧度，從而達到在白天無需佩戴眼鏡也能獲得清晰視力的效果。更重要的是，它能在角膜周邊形成「離焦環」，這個光學信號被認為能有效抑制眼軸增長，從而控制近視加深。

• 優點：日間免戴鏡，生活運動方便；對控制近視加深（約可減緩40%-60%）效果顯著。
• 缺點：屬於醫療行為，需由專業眼科醫生驗配與監控；價格較高；有潛在感染風險（若清潔護理不當）；效果可逆，停戴後角膜會逐漸恢復原狀。
• 適用人群：近視度數持續快速加深的兒童及青少年；近視度數一般在600度以下，散光150度以下；能嚴格遵守衛生護理規範者。

2. 低濃度阿托品眼藥水：作用機制、副作用、使用注意事項

低濃度阿托品眼藥水（如0.01%、0.05%）是目前經大型臨床研究證實能有效減緩兒童近視加深的藥物近視治療方式。阿托品原本是一種用於散瞳的藥物，低濃度下其放鬆睫狀肌的機制並非控制近視的主因，目前認為可能是通過直接作用於視網膜或鞏膜上的特定受體，來抑制眼軸增長。

• 作用機制：確切機制尚未完全明朗，但被證實能有效減緩近視度數增加和眼軸拉長的速度（效果約30%-70%）。
• 副作用：濃度越低，副作用越輕微。0.01%濃度下，常見副作用包括輕微畏光、近距離閱讀模糊（調節力輕微下降），但大多能適應。極少數可能出現過敏反應或眼壓升高。
• 使用注意事項：必須在眼科醫生處方和嚴密監測下使用。需定期回診檢查視力、眼壓、調節功能及眼底狀況。不可自行購買或調整濃度。

3. 其他治療方法：視力訓練、手術矯正等

除了上述兩種主流方法，還有其他輔助或矯正方式：

• 特殊光學設計眼鏡/隱形眼鏡：如「周邊離焦」設計的框架鏡片或多焦點軟性隱形眼鏡，原理與角膜塑形鏡類似，旨在提供控制近視加深的光學信號。
• 視覺訓練：主要針對因調節、集合等功能異常導致的視疲勞，可能間接影響近視穩定。對於單純性軸性近視的控制效果，證據力仍不如角膜塑形鏡或低濃度阿托品。
• 手術矯正：如LASIK、SMILE等近視雷射手術，主要目的是在成年後、度數穩定的情況下，永久性地改變角膜弧度以矯正屈光不正。它是一種「矯正」而非「控制」方法，無法改變因眼軸過長帶來的高度近視相關眼病風險。因此，兒童及青少年時期控制近視加深，降低最終度數，才是根本之道。

積極預防與治療，保護我們的視力

視力是我們感知世界最重要的窗口，其健康一旦受損，往往難以完全逆轉。對抗近視加深是一場需要耐心與毅力的長期抗戰，它沒有單一的特效藥，而是需要多管齊下的綜合策略。從個人層面，我們應立即檢視並改善自己的用眼習慣，擁抱戶外陽光，均衡飲食，並將定期近視測試與眼科檢查視為必要的健康投資。從家庭與社會層面，應為兒童創造更有利於視力發展的環境，減輕不必要的近距離用眼負擔，推廣視力保健觀念。

當發現近視加深速度過快時，也不必過度恐慌。及時尋求專業眼科醫生的幫助，根據個人情況，討論是否適合採用如角膜塑形鏡或低濃度阿托品等近視治療方案。科學的進步為我們提供了更多武器，但這些治療必須建立在良好的用眼行為基礎上，方能相輔相成，達到最佳效果。記住，保護視力，始於當下每一個正確的選擇。讓我們從今天開始，用行動守護這扇珍貴的靈魂之窗，擁抱清晰明亮的未來。