認識宮頸息肉

宮頸息肉是生長在子宮頸管內黏膜的良性腫瘤，外觀多呈紅色或紫紅色，形狀類似小蘑菇或手指狀突起。根據香港婦產科學會的統計數據，約有4%-10%的婦女在一生中會出現宮頸息肉，其中以30-50歲的經產婦最為常見。這些息肉大多為單個生長，但亦有約20%的病例會出現多發性息肉。從組織學角度來看，宮頸息肉主要由宮頸管黏膜的血管、結締組織和腺體構成，表面覆蓋著宮頸管上皮細胞。

關於宮頸息肉的確切成因，醫學界尚無定論，但普遍認為與以下因素密切相關：首先是慢性炎症刺激，長期存在的宮頸炎或陰道炎會導致宮頸黏膜過度增生；其次是雌激素水平波動，特別是懷孕期間或接受激素治療的女性更容易出現息肉；另外，分娩或流產過程中的宮頸損傷也可能誘發息肉形成。值得注意的是，與宮頸息肉存在雙向影響關係，長期白帶異常可能刺激息肉生長，而息肉本身也會加重白帶異常的症狀。

宮頸息肉的臨床表現因人而異，約有三分之一患者可能完全沒有自覺症狀。常見的症狀包括：

• 異常陰道出血：特別是在性交後、婦科檢查後或兩次月經間期出現點狀出血
• 白帶變化：白帶量增多，可能呈現黃色或帶血絲，伴有異味
• 月經異常：經期延長、經量增多或不規則出血
• 壓迫症狀：較大的息肉可能引起腰骶部酸痛或墜脹感

雖然大多數宮頸息肉為良性，但仍有0.2%-1.5%的病例可能發生惡性病變。香港衛生署的數據顯示，每年約有200例宮頸癌新病例與未能及時處理的宮頸息肉有關。因此，即使沒有明顯症狀，也建議對發現的息肉進行適當評估和處理。

宮頸息肉需要手術嗎？

並非所有宮頸息肉都需要立即手術切除。醫生會根據息肉的大小、數量、症狀嚴重程度以及患者的個人情況來制定個性化治療方案。通常情況下，以下幾種情況強烈建議進行手術治療：首先是出現明顯臨床症狀的息肉，如反覆異常出血、白帶增多影響生活質量；其次是息肉體積較大，直徑超過1厘米，或者雖然體積不大但生長迅速；再者是通過宮頸抹片檢查發現異常細胞，懷疑有癌前病變可能；另外，準備接受輔助生殖技術治療的女性，為提高受孕成功率，也建議先行切除息肉。

選擇不進行手術的風險不容忽視。持續存在的息肉可能導致慢性失血，進而引起貧血症狀，如疲勞、頭暈、心悸等。香港一項針對500名宮頸息肉患者的追蹤研究顯示，未接受治療的患者中有15%出現中度以上貧血。息肉還可能阻塞宮頸口，影響精子通過，導致不孕問題。更重要的是，雖然惡變機率不高，但長期存在的息肉確實增加細胞異常增生的風險。特別是對於合併HPV感染的患者，息肉可能成為病毒持續感染的溫床。

值得注意的是，某些特殊情況下需要謹慎評估手術必要性。例如孕婦的宮頸息肉，除非出血嚴重，通常建議產後再處理；有出血傾向疾病或正在服用抗凝血藥物的患者，需要與內科醫生共同商討最佳治療時機。醫生會通過陰道鏡檢查、超聲波甚至活組織檢查來全面評估息肉性質，再決定最適合的處理方式。

宮頸息肉手術方式選擇

現代醫學為宮頸息肉切除提供了多種手術選擇，每種方式各有特點和適應症。最傳統的息肉摘除術適用於有蒂的息肉，醫生使用息肉鉗或刮匙直接切除，過程快速且通常不需要麻醉。電燒手術則利用高頻電流切除息肉並同時止血，特別適合基底部較寬的息肉。冷凍手術通過極低溫破壞息肉組織，操作簡單但可能需要多次治療。LEEP刀手術（子宮頸環形電切術）是目前較為先進的技術，使用細小的電環精確切除病變組織，既能完整切除息肉，又能取得組織標本進行病理檢查。

各種手術方式的比較：

在選擇手術方式時，醫生會綜合考慮息肉的大小、位置、形態以及患者的年齡、生育需求等因素。對於有生育計劃的女性，會優先選擇對宮頸組織損傷較小的方法，以保護生育功能。值得注意的是，某些患者可能因個人體質特殊，在考慮的同時也需要評估是否需進行等其他婦科手術，這種情況下可與醫生討論合併手術的可能性。

宮頸息肉手術前準備

充分的術前準備是確保手術順利進行的重要環節。首先需要完成一系列必要的檢查項目，包括常規婦科檢查、宮頸抹片檢查、陰道超聲波等，以明確息肉的大小、位置和血液供應情況。對於較大或形態不典型的息肉，可能還需要進行陰道鏡檢查和活組織檢查，排除惡性病變的可能。香港醫院管理局的指南建議，所有宮頸息肉手術前都應進行血常規、凝血功能和傳染病篩查，確保患者適合接受手術。

向醫生詳細告知個人病史和用藥情況至關重要。特別是需要說明是否有出血性疾病史、藥物過敏史，以及是否正在服用抗凝血藥物、避孕藥或類固醇等。對於合併有白帶異常的患者，應先進行適當治療，控制感染後再安排手術，以降低術後感染風險。另外，如有糖尿病、高血壓等慢性疾病，需確保這些疾病在術前得到良好控制。

手術時間的安排也需精心規劃。通常建議在月經乾淨後3-7天進行手術，這個時期子宮內膜較薄，視野清晰，且能確保患者術後有足夠的恢復時間 before next menstrual cycle。手術當天應穿著寬鬆舒適的衣物，由家人或朋友陪同前往。根據麻醉方式的不同，術前可能需要禁食6-8小時。香港公立醫院的數據顯示，完善的術前準備能使宮頸息肉手術併發症發生率降低40%以上。

宮頸息肉手術過程詳解

宮頸息肉手術的麻醉方式根據手術複雜程度和患者耐受度而定。簡單的息肉摘除通常不需要麻醉，或在宮頸局部噴灑表面麻醉劑即可。較複雜的LEEP刀手術多採用局部浸潤麻醉，在宮頸周圍注射利多卡因等局部麻醉藥。只有極少數情況，如患者特別緊張或息肉位置特殊，才會考慮靜脈麻醉或脊椎麻醉。香港私家醫院的統計顯示，約85%的宮頸息肉手術僅需局部麻醉即可完成。

手術過程通常包括以下步驟：患者取膀胱截石位，醫生置入陰道窺器暴露宮頸，用消毒液徹底清潔宮頸和陰道。根據選擇的手術方式，醫生會使用相應器械切除息肉。對於有蒂的息肉，通常用息肉鉗夾住息肉根部，順時針或逆時針旋轉直至摘除；對於基底部較寬的息肉，則可能需要使用電環或激光進行切除。手術過程中醫生會盡量保持息肉的完整性，以便送病理檢查。整個手術時間通常為15-30分鐘，術後患者在恢復室觀察1-2小時無特殊不適即可回家。

值得一提的是，隨著醫療技術進步，現在也有醫院提供宮腔鏡下息肉切除術，特別適合位置較高或常規方法難以處理的息肉。這種方法視野清晰，切除徹底，但設備要求和費用相對較高。醫生會根據具體情況推薦最合適的手術方案。

宮頸息肉手術後護理與恢復

術後護理對恢復至關重要。傷口護理方面，手術後會有少量陰道出血或血性分泌物，通常持續3-7天，這是正常現象。應使用衛生護墊而非衛生棉條，避免將任何物品放入陰道。如果出血量超過平時月經量，或出現大量血塊，應立即就醫。同時要注意觀察分泌物性狀，如出現化膿性分泌物、惡臭或伴隨發燒、腹痛等症狀，可能提示感染，需及時處理。香港衛生署的數據顯示，正確的傷口護理能將宮頸息肉手術後感染風險降低60%以上。

術後一個月內應避免性行為、盆浴和游泳，防止細菌進入子宮腔引起感染。同樣需要避免的還包括重體力勞動、劇烈運動和提舉重物，這些活動可能增加腹壓，導致傷口出血。建議術後兩週內以散步等輕度活動為主，逐漸恢復正常活動量。定期回診是監測恢復情況的重要環節，通常術後2週需要第一次回診，檢查傷口癒合情況，4-6週後再次回診進行全面評估。

恢復期的飲食建議以營養均衡、易消化為原則。多攝取富含蛋白質和維生素的食物，如魚類、瘦肉、蛋類和新鮮蔬果，促進組織修復。適當補充鐵質食物如紅肉、菠菜等，有助於改善術後可能出現的貧血狀態。避免辛辣刺激、生冷食物和含酒精飲料，這些可能刺激傷口影響癒合。充足的水分攝取和適當休息同樣重要，大多數患者術後1-2週即可恢復正常工作和生活。

宮頸息肉手術的風險與副作用

雖然宮頸息肉手術總體安全性很高，但仍存在一定風險需要了解。最常見的併發症是術後出血，發生率約為3%-8%，多數為少量出血，可通过压迫止血或藥物控制。感染是另一潛在風險，表現為發熱、腹痛、異常分泌物等，發生率約2%-5%，通常使用抗生素即可有效治療。較為少見但值得關注的風險是子宮頸狹窄，特別是對於較大手術範圍或反覆手術的患者，可能影響月經排出或未來生育，發生率約為1%-2%。

其他可能的副作用包括術後疼痛不適，通常為輕度且可通過普通止痛藥緩解；極少數患者可能對麻醉藥物或消毒劑產生過敏反應；還有部分患者擔心手術是否會影響性功能或生育能力，實際上規範的宮頸息肉手術對這些功能影響很小。香港婦產科學院的研究數據表明，經驗豐富的醫生操作下，嚴重併發症發生率低於0.5%。

降低風險的措施包括選擇經驗豐富的醫生和正規醫療機構，嚴格遵守術前術後醫囑，及時報告異常症狀。對於有出血傾向的患者，術前可適當使用止血藥物；糖尿病患者需嚴格控制血糖；吸煙者建議術前戒煙，這些都有助於促進傷口癒合。值得注意的是，若患者同時考慮進行陰唇修復等私密處手術，應與醫生充分討論最合適的手術順序和間隔時間，避免多重手術疊加風險。

宮頸息肉手術後的追蹤與預防

手術切除息肉並非一勞永逸，定期追蹤檢查至關重要。宮頸抹片檢查是基本的追蹤手段，建議術後6個月進行第一次抹片檢查，之後根據醫生建議定期複查。香港衛生署推行子宮頸篩查計劃，建議25-64歲有性經驗的女性每3年進行一次抹片檢查，對於有宮頸息肉病史的女性，可考慮適當縮短檢查間隔。除了抹片檢查，定期婦科超聲波也有助於及時發現復發跡象。

個人衛生管理對預防息肉復發有重要意義。正確的清潔方式包括每日用清水清洗外陰，避免過度使用清潔劑破壞陰道菌群平衡；穿著透氣棉質內褲，避免緊身褲襪；如廁後由前向後擦拭，防止腸道細菌污染陰道。同時要注意避免長期使用含有雌激素的保健品或化妝品，這些可能刺激息肉生長。適當鍛煉、均衡飲食和充足睡眠有助於維持正常免疫力，減少婦科疾病發生。

對於反覆發作宮頸息肉的患者，需要尋找並處理根本原因。慢性宮頸炎、激素失調或免疫力低下都可能導致息肉反覆出現。在醫生指導下進行相應治療，同時密切監測白帶異常等症狀變化，有助於降低復發風險。保持健康的生活方式，建立規律的婦科檢查習慣，才是長期守護子宮健康的根本之道。