打鼾與睡眠窒息症的關聯

深夜時分，響亮的打鼾聲常被誤解為熟睡的象徵，然而這可能是睡眠窒息症的警訊。根據香港胸肺基金會統計，全港約有4%中年男性及2%中年女性罹患此症，但高達80%患者因誤認打鼾為正常現象而未就醫。醫學研究顯示，單純打鼾與睡眠窒息症的本質差異在於氣道阻塞程度：前者僅因軟組織震動產生聲響，後者則伴隨呼吸反覆中止的危險狀態。

臨床觀察發現，睡眠窒息症患者的鼾聲具有特殊模式：

• 聲量往往超過60分貝（相當於街頭車流聲）
• 呈現「爆破型」不規律節奏
• 每次呼吸中止後會出現突然的喘氣聲

香港威爾斯親王醫院睡眠中心數據顯示，每10名習慣性打鼾者中，約3人實際患有中度至重度睡眠窒息症。值得注意的是，兒童群體亦可能患病，常見特徵包括睡覺時張口呼吸、尿床反覆發作及注意力不集中，這些症狀常被誤判為過動症。

如何分辨單純打鼾與睡眠窒息症？

要精準區分兩者，需從三大面向進行觀察：

打鼾模式特徵分析

睡眠窒息症相關鼾聲通常具有「間歇性沉默」的特點。香港睡眠醫學會建議可透過手機錄音進行初步檢測：連續錄製三晚睡眠聲音，若每小時出現超過5次持續10秒以上的呼吸停頓，即需提高警覺。對照單純打鼾者，其聲響模式通常較為平穩，不會伴隨突然的靜默期。

呼吸中止觀察要點

患者家屬可執行「床邊觀察法」：於患者熟睡後30分鐘，計時觀察其胸腹部起伏與鼻息流動。典型睡眠窒息症患者會出現：

• 胸腹持續用力但無氣流進出
• 呼吸中止後身體突然抽動
• 伴隨嗆咳或大口喘氣醒來

日間功能評估指標

根據瑪麗醫院睡眠障礙門診統計，87%中重度睡眠窒息症患者存在日間功能障礙：

睡眠窒息症的自我檢測工具

現行醫學界普遍採用兩種經過驗證的評估工具：

STOP-Bang問卷的臨床價值

此問卷由多倫多大學開發，香港中文大學醫學研究證實其對中度以上睡眠窒息症的篩檢敏感度達90%。特別適合亞洲人種使用，因已納入頸圍等關鍵參數。問卷設計涵蓋8項風險因子，每項計1分，總分3分以上即建議進一步檢查。

Epworth嗜睡量表的應用場景

此量表由澳洲睡眠專家Johns博士編制，透過模擬8種日常情境的嗜睡程度，有效評估睡眠質量對日間生活的影響。香港睡眠醫學會建議，評分超過10分者應考慮接受專業睡眠檢測。

STOP-Bang問卷詳細解說

這份問卷的每個字母都代表重要臨床指標：

S – 鼾聲評估要點

「打鼾聲是否大到隔門可聞？」是關鍵判斷標準。香港住宅空間緊湊，若鼾聲能穿透標準卧室木門（約40分貝隔音效果），通常意味著聲壓已超過65分貝，符合睡眠窒息症的高風險特徵。

T – 疲勞程度判讀

不僅要關注是否想睡，更需注意「非自主入睡」現象：例如看電視時突然睡著、等紅綠燈時打瞌睡等。這類無法抵抗的睡意，反映睡眠結構已嚴重受損。

O – 呼吸中止觀察

此項需要家人協助驗證。據香港家庭醫學學院調查，僅有23%患者能自行察覺呼吸中止，多數需靠枕邊人發現。典型的觀察時機應選擇在深度睡眠期（入睡後1-2小時）。

P – 血壓關聯性

香港衛生署資料顯示，睡眠窒息症患者罹患頑固性高血壓的機率較常人高出3倍。特別是清晨血壓持續偏高（＞140/90mmHg）者，應優先排查睡眠呼吸問題。

B – 體重指標解讀

亞洲人群的BMI臨界值較歐美標準更低。香港營養師協會建議本地居民以BMI＞27作為警戒線，因脂肪在頸部堆積會直接壓迫氣道。

A – 年齡風險分層

50歲以上群體因肌肉張力自然衰退，咽喉部組織更易塌陷。香港醫院管理局數據顯示，50-65歲年齡層的睡眠窒息症患病率達12%，較青年組別高出4倍。

N – 頸圍測量標準

男性頸圍＞43公分或女性＞38公分即屬高風險。測量時應保持水平繞過喉結下方，軟尺需貼合皮膚但勿壓迫。此參數對亞洲人種特別重要，因即使BMI正常也可能存在頸部脂肪堆積。

G – 性別差異因素

男性患病風險為女性2-3倍，但女性在更年期後風險會顯著上升。香港婦女醫學中心研究指出，停經後女性患病率與同齡男性趨於接近。

Epworth嗜睡量表詳細解說

此量表透過8種日常生活情境進行評估：

• 坐著閱讀時：輕度嗜睡（1-2分）可能反映睡眠不足，但持續得分＞3分需警惕睡眠窒息症
• 看電視時：在刺激性內容播放時仍打瞌睡，屬於異常表現
• 公共場所靜坐：如劇院、會議室等環境，反映睡眠驅動力異常增強
• 乘車連續1小時：作為長時靜態活動的代表情境
• 下午躺下休息：區分正常午休與病態嗜睡的關鍵場景
• 坐著與人交談：社交活動中出現睡意具重要臨床意義
• 午飯後靜坐：需排除餐後正常困倦（應在進食30分鐘後評估）
• 開車等紅燈時：此項得分≥2分者應立即暫停駕駛

香港運輸署統計顯示，睡眠窒息症患者發生交通事故的風險是常人的2.5倍，因此駕駛群體應特別重視此項評估。

自我檢測結果的解讀

根據STOP-Bang合併Epworth的綜合評分，可將風險分為三級：

高風險群體（STOP-Bang≥5分或Epworth≥16分）

應於2週內安排睡眠檢測。香港公立醫院提供居家睡眠監測儀租借服務，可記錄血氧、心率、呼吸流速等關鍵參數。在此期間需避免飲酒、慎用安眠藥，並建議調整睡姿為側臥。

中風險群體（STOP-Bang 3-4分且Epworth 10-15分）

建議進行為期1個月的睡眠日記記錄，重點觀察：

• 每週打鼾天數與持續時間
• 晨起口乾程度
• 夜尿頻率變化

同時可先嘗試行為治療，包括減重5%、墊高床頭15度等非藥物介入。

低風險群體（STOP-Bang≤2分且Epworth≤9分）

仍須保持年度追蹤，特別注意「風險因子動態變化」。香港家庭醫學學院建議，每當體重增加5%、新確診高血壓或頸圍增長2公分時，應重新進行評估。

何時應該尋求專業醫療協助？

出現以下徵兆時應立即就醫：

緊急就醫指標

• 睡眠中出現藍唇或臉色發紫
• 每小時被觀察到超過30次呼吸中止
• 晨起血氧濃度檢測＜90%（智慧手環數據可參考）

常規就醫時機

• 自我檢測持續顯示高風險
• 伴隨難以控制的高血壓
• 出現記憶力明顯衰退
• 配偶因鼾聲要求分房睡眠

香港醫管局轄下共有12間醫院設有睡眠診所，輪候時間約2-6個月。私立機構則可提供1-2週內的檢測服務，費用約為港幣8,000-15,000元。確診患者可根據嚴重程度選擇正壓呼吸器、口腔矯正器或手術等治療方案，香港衛生署資料顯示，規範治療可有效降低80%相關併發症風險。

最後要強調，睡眠窒息症不僅是睡眠問題，更是全身性疾病的警示燈。及時檢測與治療，能有效預防心血管疾病、糖尿病等嚴重併發症，重獲優質睡眠與健康人生。