一、深入了解卵巢過度刺激症候群（OHSS）

卵巢過度刺激症候群（OHSS）是輔助生殖技術中一種可能發生的併發症，特別常見於接受促排卵治療的女性。當患者使用促性腺激素等藥物刺激卵巢時，可能會導致卵巢過度反應，產生遠多於正常數量的卵泡。這些卵泡會分泌大量血管活性物質，其中最關鍵的是血管內皮生長因子（VEGF），它會增加血管通透性，導致血管內的液體滲漏到第三空間，引起腹水、胸水甚至全身性水腫。根據香港生殖醫學會2022年的統計，在接受試管嬰兒治療的女性中，約有1-5%會發展為中重度OHSS，而輕度OHSS的發生率更高達20-33%。

OHSS通常分為三個等級：輕度、中度和重度。輕度OHSS患者可能僅感到腹脹和輕微腹痛，卵巢增大通常不超過5公分；中度OHSS會出現明顯的腹水、噁心、嘔吐，卵巢增大至5-10公分；重度OHSS則是最危險的階段，患者會有大量腹水、呼吸困難、血液濃縮、電解質失衡，甚至血栓形成，卵巢可能增大超過10公分。值得注意的是，某些特定族群更容易發生OHSS，例如多囊卵巢綜合症（PCOS）患者，因為她們的卵巢中原本就有大量小卵泡，對促排卵藥物更敏感；年輕（尤其是30歲以下）且瘦小的女性也屬於高風險群，因為她們的卵巢對激素反應通常更強烈。此外，有過OHSS病史或卵巢高反應性的女性，再次發生OHSS的風險也明顯增高。

許多女性在接受不孕治療時，常常會擔心其他婦科問題是否會影響治療效果，例如這個問題就經常被提出。事實上，子宮內膜異位症雖然是慢性疾病，但通過適當治療可以控制症狀，並不會直接增加OHSS的風險，但可能會影響卵子質量和子宮內膜容受性。了解自己的身體狀況和風險因素，是預防OHSS的第一步。

OHSS風險因素對照表

二、OHSS的早期徵兆與自我檢測

識別OHSS的早期症狀對於及時干預至關重要。最常見的初期表現是腹部脹氣感，患者會感覺褲子變緊、腹部壓迫感，這是由於卵巢增大和腹水開始積聚所致。隨著病情進展，可能出現持續性腹痛，通常是鈍痛或脹痛，位置在盆腔或下腹部。消化系統症狀也很常見，包括噁心、嘔吐、食慾下降，嚴重時甚至可能出現腹瀉。體重異常增加是另一個重要指標，在短時間內（24-48小時）體重增加超過1公斤，往往提示有液體滯留。

在家中進行自我監測是管理OHSS的重要環節。建議患者每天固定時間測量體重，最好在清晨排尿後、進食前進行，並記錄數據。同時可以測量腹圍，在肚臍水平位置用軟尺測量，觀察變化趨勢。監測尿量也很重要，如果發現尿量明顯減少（少於500毫升/24小時），可能是血液濃縮的警示信號。此外，注意觀察有無呼吸困難、下肢水腫或尿量減少的現象，這些都是病情加重的表現。

許多女性在經歷OHSS的同時，也可能正面臨其他生育相關的挑戰，例如的擔憂。事實上，OHSS治療中使用的藥物和支持療法，有時會與黃體素補充治療同時進行，特別是對於已經成功受孕的患者。了解這些症狀的區別很重要：OHSS主要表現為腹部不適和體重增加，而黃體素不足可能導致陰道出血或腹痛，但通常不會有明顯的腹水和快速體重增加。

OHSS自我監測記錄表示例

• 日期：記錄每天日期
• 體重：清晨空腹測量（單位：公斤）
• 腹圍：肚臍水平測量（單位：公分）
• 症狀評分：腹脹程度（0-10分）、腹痛程度（0-10分）
• 尿量估計：記錄24小時總尿量
• 特殊症狀：呼吸困難、噁心嘔吐等

三、就醫時機與診斷流程

了解何時需要尋求醫療協助是處理OHSS的關鍵。當出現以下警示症狀時，應立即就醫：嚴重持續的腹痛無法緩解、呼吸困難或喘促、尿量明顯減少（24小時少於500毫升）、嚴重噁心嘔吐導致無法進食飲水、雙下肢嚴重水腫或體重急遽增加（每天超過1公斤）。這些症狀可能表明OHSS已進展到中度或重度階段，需要專業醫療干預。根據香港醫院管理局的指引，出現上述任何一個症狀都應立即前往急診或聯繫生殖醫學中心。

醫生診斷OHSS會進行一系列檢查。超音波檢查是最重要的工具，可以評估卵巢大小、卵泡數量以及腹水量。正常卵巢在排卵期約為3×2×2公分，而OHSS患者的卵巢可能增大至10公分以上，同時可見大量增大的卵泡。血液檢查包括全血細胞計數（特別是血紅蛋白和血細胞比容）、電解質、肝腎功能檢測。血細胞比容升高是OHSS的典型表現，表明血液濃縮；電解質失衡常見於嚴重OHSS。此外，醫生可能還會檢查凝血功能，因為重度OHSS患者有較高血栓形成風險。

許多患者關心，這取決於病情的嚴重程度和是否懷孕。輕度OHSS通常在接受適當治療後1-2週內緩解；中度可能需要2-4週；而重度OHSS，特別是合併懷孕的情況下，症狀可能持續更久，有時達數週甚至數月。懷孕會延長OHSS的病程，因為懷孕產生的hCG會持續刺激卵巢。

四、OHSS的治療方案與注意事項

OHSS的治療取決於嚴重程度。輕度OHSS通常只需門診追蹤和居家護理，重點是適當休息、充足水分補充和飲食調整。中度OHSS可能需要藥物治療，如止痛藥緩解不適，有時會使用白蛋白或羥乙基澱粉等膠體溶液來維持血管內容量。重度OHSS則需要住院治療，包括靜脈輸液糾正電解質失衡，嚴重腹水時可能需進行 therapeutic paracentesis（治療性腹水穿刺）緩解症狀。

居家護理對於OHSS管理至關重要。飲食方面應採取高蛋白、適量碳水化合物和充足電解質的飲食模式，有助於維持血管內滲透壓。建議每日蛋白質攝入量不低於1.2-1.5克/公斤體重，可通過瘦肉、魚、蛋、豆製品補充。水分補充應以電解質飲料為主，避免單純飲用大量白開水，這可能加重電解質失衡。休息時建議採取半坐臥位，可減輕腹水對橫膈膜的壓迫，改善呼吸。同時應避免劇烈運動和性行為，以防卵巢扭轉。

住院治療的指標包括：無法經口補充足夠液體、持續加重的腹痛、呼吸困難、血液高度濃縮（血細胞比容＞45%）、大量腹水影響日常生活。住院期間的治療重點是維持循環穩定、預防血栓形成和監測併發症。對於準備試管嬰兒治療的女性，了解這些治療方案有助於減輕焦慮，特別是那些同時擔心子宮內膜異位症會好嗎這類問題的患者，可以更全面地評估治療風險。

OHSS嚴重程度與相應治療方案

五、成功案例分享與預防策略

聽取其他女性的經驗分享對正在經歷OHSS的患者有極大幫助。陳女士，一位32歲的多囊卵巢綜合症患者，在第二次試管嬰兒周期中經歷了中度OHSS。她分享道："最初我以為只是普通的腹脹，但當體重在三天內增加四公斤時，我意識到情況不對。及時就醫後，醫生調整了我的用藥方案，並建議高蛋白飲食和適當休息。雖然過程辛苦，但兩週後症狀明顯改善。"這樣的真實故事不僅提供實用建議，也給予心理支持。

預防OHSS需要醫患雙方的密切合作。醫生可以採取多種策略降低風險，包括使用促性腺激素釋放激素拮抗劑方案而非激動劑方案、採用溫和刺激方案減少用藥劑量、使用來曲唑等輔助藥物、在取卵後使用多巴胺受體激動劑（如卡麥角林）預防OHSS發生。對於極高風險患者，可以考慮"全胚冷凍"策略，將所有胚胎冷凍保存，不在當週期進行移植，因為懷孕產生的hCG會顯著加重OHSS。

患者自身也可以採取預防措施，如治療前達到理想體重、控制胰島素抵抗（特別是多囊卵巢患者）、補充肌醇等營養素改善卵泡質量。治療期間密切監測症狀，及時與醫療團隊溝通。了解卵巢過度刺激症候群多久會好這類問題的答案，有助於建立合理預期，減少不必要的焦慮。同時，對於合併其他生育問題的女性，如關注懷孕初期黃體素不足症狀的患者，應與醫生討論綜合管理策略，確保在控制OHSS風險的同時，也為可能成功的懷孕做好準備。

總的來說，OHSS是輔助生殖治療中需要認真對待的併發症，但通過適當的預防策略、早期識別和及時治療，大多數患者都能順利康復。與醫療團隊保持開放溝通，了解自己的風險因素，並積極參與治療決策，是安全度過促排卵階段的關鍵。無論是面對OHSS還是其他生育挑戰，如子宮內膜異位症會好嗎這樣的疑問，現代生殖醫學都提供了越來越多的解決方案和支持。