DEXA掃描：了解骨質密度的第一步

dexa掃描（Dual-Energy X-ray Absorptiometry）是目前醫學界公認的骨質密度檢測黃金標準，透過低劑量X光測量骨骼中的礦物質含量，主要用於診斷骨質疏鬆症。在香港，根據衛生署數據，50歲以上女性約有30%患有骨質疏鬆，男性則約為20%，顯示骨質健康問題不容忽視。

然而，dexa scan存在明顯限制：它僅能反映骨質密度（BMD），無法評估骨質微結構、骨代謝活性等影響骨骼強度的關鍵因素。臨床上常見「高密度但易骨折」或「低密度卻強韌」的案例，這正是因為骨骼健康需綜合考量「質」與「量」。

除了DEXA，以下指標也值得關注：

• 骨代謝標記物：透過血液或尿液檢測骨形成（如osteocalcin）與骨吸收（如CTX）指標
• 定量超聲波：常用於跟腱測量，反映骨骼彈性與微結構
• 脊椎MRI：評估骨小梁結構完整性，尤其適用於長期使用類固醇患者

飲食營養：打造強健骨骼的基礎

香港營養師學會建議，成人每日鈣質攝取量應達1000-1200毫克，但調查顯示港人平均僅攝取約500毫克。鈣質最佳來源包括：

維生素D同樣關鍵，它能促進腸道鈣質吸收。香港大學研究指出，約60%港人維生素D不足（

其他營養素亦不可忽視：維生素K2（納豆、起司）能活化骨鈣素；鎂（南瓜籽、黑巧克力）協助鈣質代謝；優質蛋白質（雞胸肉、藜麥）則提供骨基質原料。

運動鍛鍊：刺激骨骼生長

香港物理治療學會強調，骨骼具有「用進廢退」特性，適當運動可刺激造骨細胞活性。理想的骨骼運動方案應包含：

負重運動

需對抗地心引力的活動，如快走（時速5-6公里）、登階（建議使用高度15-20公分階梯）、太極（特別適合長者），每週至少150分鐘。研究顯示，規律負重運動可提升腰椎骨密度達2-3%。

抗阻力訓練

使用自身體重（深蹲、伏地挺身）或器材（彈力帶、啞鈴），每週2-3次，每次8-12下為一組，每動作2-3組。重點訓練髖部、脊椎等骨折高風險部位。

平衡訓練

香港跌倒防治研究指出，65歲以上長者每年跌倒率達30%。單腳站立（扶椅背）、踮腳尖行走等練習，可增強本體感覺，降低骨折風險。

生活習慣：保護骨骼健康

香港大學公共衛生學院追蹤研究發現，吸煙者髖骨骨折風險是非吸煙者的1.5倍，因尼古丁會抑制造骨細胞。戒煙後2-5年，骨折風險可逐步恢復至常人水平。

酒精攝取應限制：男性每日不超過2標準杯（約30克酒精），女性不超過1杯。過量酒精會干擾維生素D代謝，並增加跌倒風險。

體重管理同樣重要：BMI低於18.5（過輕）者骨質流失加速；BMI超過30（肥胖）則增加關節負擔。理想BMI應維持在18.5-23之間。

補充劑的選擇與注意事項

香港醫院藥劑師學會建議，選擇鈣補充劑時：

• 碳酸鈣：含鈣量高（40%），需隨餐服用以利胃酸活化
• 檸檬酸鈣：吸收率較高，空腹亦可服用，適合胃酸分泌不足者

維生素D補充優先選擇D3（膽鈣化醇），其生物利用率較D2（麥角鈣化醇）高約70%。聯合補充時需注意：

• 每日鈣攝取總量（飲食+補充劑）不超過2500毫克
• 維生素D長期過量（>4000IU/日）可能導致高血鈣
• 與特定藥物（如類固醇、抗癲癇藥）可能產生交互作用

建議在進行DEXA scan檢測後，由醫生或營養師評估個人需求再決定補充方案。

中醫觀點：從整體調理改善骨質健康

香港中文大學中醫學院研究顯示，中醫將骨質疏鬆歸於「骨痿」、「骨枯」範疇，主要與「腎精不足」、「脾虛氣弱」相關。常用治法包括：

辨證用藥

腎陽虛者可用右歸丸加減（含杜仲、補骨脂）；腎陰虛者宜左歸丸（含龜板、熟地）；脾虛者配合四君子湯。臨床試驗顯示，中藥複方配合鈣劑使用，可提升腰椎BMD約1.5-2%。

外治療法

針灸選取腎俞、大杼等穴位，透過調節內分泌改善骨代謝；推拿手法則能促進局部血液循環，緩解疼痛。

需特別提醒：坊間某些「壯骨偏方」可能含重金屬或類固醇成分，務必選擇註冊中醫師診治，並告知正在進行的DEXA掃描結果與西醫治療方案。