一、脂肪肝的現況與危害

脂肪肝已成為現代社會最常見的肝臟疾病之一，根據香港衛生署近年統計，約有20-30%的成年人患有不同程度的脂肪肝，且發病年齡有年輕化趨勢。脂肪肝是指肝細胞內積聚過多脂肪，當肝臟重量中脂肪比例超過5%時即可診斷為脂肪肝。臨床上將脂肪肝分為輕度（脂肪佔肝臟5-10%）、中度（10-25%）和重度（超過25%）三個等級。值得注意的是，脂肪肝不僅是獨立的肝臟疾病，更是代謝綜合徵在肝臟的表現，與心血管疾病風險密切相關。

脂肪肝的主要成因包括肥胖、糖尿病、高血脂等代謝性疾病，以及不良生活習慣如過量飲酒、高糖高脂飲食和缺乏運動。特別是非酒精性脂肪肝病（NAFLD），其發病率隨著飲食西化和久坐生活方式而急劇上升。初期脂肪肝通常沒有明顯症狀，許多患者是在健康檢查時偶然發現。隨著病情進展，可能出現疲勞、右上腹不適、肝臟腫大等症狀。若不及時干預，脂肪肝可能發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化和肝癌。香港肝臟基金會的研究顯示，約15-20%的脂肪肝患者會在10-15年內進展為更嚴重的肝病。

除了肝臟本身的損害，脂肪肝還與代謝綜合徵密切相關。患者往往同時存在胰島素抵抗、血脂異常和高血壓等問題，大幅增加心血管疾病風險。香港大學醫學院的研究指出，脂肪肝患者發生心肌梗塞和中風的風險比一般人高出1.5-2倍。因此，早期發現和治療脂肪肝不僅是保護肝臟健康，更是預防心血管併發症的重要措施。

二、為什麼要用超聲波檢查脂肪肝？

在眾多肝臟檢查方法中，肝臟超聲波被廣泛認為是篩查和診斷脂肪肝的首選工具。超聲波利用高頻聲波穿透人體組織，通過回聲成像來觀察肝臟內部結構。研究顯示，超聲波診斷中度以上脂肪肝的準確性可達85-90%，對於重度脂肪肝的診斷準確性更高達95%。這種非侵入性檢查能夠清晰顯示肝臟的形態、大小和回聲特徵，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。

與其他影像學檢查相比，超聲波具有明顯優勢。計算機斷層掃描（CT）雖然也能檢測脂肪肝，但存在輻射暴露問題，不適合常規篩查和重複檢查。肝臟mri（磁共振成像）雖然準確性極高，能夠量化肝臟脂肪含量，但檢查費用昂貴，且檢查時間較長。香港私立醫院的肝臟MRI檢查費用通常在8000-15000港幣之間，而公立醫院的輪候時間可能長達數月。相比之下，肝膽超聲波價錢相對親民，私立機構收費約800-2000港幣，公立醫院則更為經濟。

超聲波的另一大優勢是無輻射、無創傷性，可以安全地用於孕婦和兒童等敏感人群。檢查過程通常只需15-30分鐘，患者無需特殊準備，僅需在檢查前禁食4-6小時以獲得最佳影像質量。此外，超聲波設備普及度高，大多數醫療機構都配備有超聲波儀器，檢查便利性極佳。對於需要定期追蹤脂肪肝變化的患者，超聲波無疑是最理想的監測工具。

主要肝臟影像學檢查方法比較

三、如何透過超聲波報告了解你的脂肪肝情況？

當你拿到肝臟超聲波檢查報告時，了解其中關鍵術語的含義有助於更好地掌握自己的肝臟健康狀況。超聲波報告中常見的描述包括「肝臟回聲增強」、「肝腎回聲對比度增加」、「肝內管道結構模糊」等。這些專業術語實際上反映了肝臟內脂肪浸潤的程度。正常肝臟在超聲波下呈現均質的低回聲，而脂肪肝則表現為回聲增強，且隨著脂肪浸潤程度加重，回聲強度也相應增加。

脂肪肝在超聲波影像上有幾個典型特徵：首先是「明亮肝」，即肝臟實質回聲明顯增強，甚至超過腎臟和脾臟的回聲強度；其次是「深部衰減」，由於聲波在脂肪組織中傳播時衰減加快，肝臟深部結構顯示不清；此外還可能觀察到「血管模糊」，即肝內門靜脈和肝靜脈的邊界變得模糊不清。這些特徵的組合有助於放射科醫生判斷脂肪肝的嚴重程度。

根據超聲波表現，脂肪肝可分為三個等級：

• 輕度脂肪肝：肝臟回聲輕度增強，肝內管道結構尚清晰，深部衰減不明顯
• 中度脂肪肝：肝臟回聲明顯增強，肝腎回聲對比度增加，血管邊界部分模糊
• 重度脂肪肝：肝臟回聲顯著增強，深部結構幾乎無法顯示，血管邊界完全模糊

需要注意的是，超聲波雖然能有效檢測脂肪肝，但對輕度脂肪肝的敏感性相對較低，且難以準確區分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎。如果超聲波發現脂肪肝，醫生可能會建議進一步檢查，如肝功能檢測、肝纖維化掃描等，以全面評估肝臟狀況。香港多家醫療機構現在提供套餐式檢查服務，肝膽超聲波價錢通常包含專業醫生報告解讀，幫助患者正確理解檢查結果。

四、超聲波發現脂肪肝後該怎麼辦？

當肝臟超聲波檢查發現脂肪肝時，不必過度恐慌，但必須認真對待。脂肪肝是可逆的疾病，早期干預往往能取得良好效果。生活方式調整是治療脂肪肝的基石，主要包括飲食控制和運動療法。飲食方面應遵循「低糖、低脂、高纖維」原則，減少精製碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加蔬菜水果和全穀類食物比例。香港衛生署建議脂肪肝患者每日熱量攝入應減少500-1000卡路里，目標是每週減重0.5-1公斤。

運動對改善脂肪肝至關重要。有氧運動和阻力訓練相結合能有效減少肝臟脂肪堆積。建議每週進行至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎單車，配合每週2-3次阻力訓練。研究表明，即使體重沒有明顯下降，規律運動也能顯著改善肝臟脂肪含量和胰島素敏感性。香港威爾斯親王醫院的研究顯示，堅持運動療法的脂肪肝患者，6個月後肝臟脂肪含量平均減少30-40%。

在藥物治療方面，目前尚無特效藥物專門治療脂肪肝，但可以針對相關代謝異常進行用藥。如合併糖尿病可使用胰島素增敏劑，合併高血脂可使用他汀類藥物。某些抗氧化劑如維生素E可能對非酒精性脂肪性肝炎患者有益，但應在醫生指導下使用。定期追蹤檢查是管理脂肪肝的重要環節，一般建議輕度脂肪肝患者每1-2年複查一次肝臟超聲波，中重度患者則需6-12個月複查。對於進展性脂肪肝，醫生可能會建議進行肝臟MRI或肝纖維化掃描以更精確評估病情。

五、預防脂肪肝，從日常做起

預防脂肪肝遠比治療更重要，而預防的關鍵在於培養健康的生活習慣。飲食方面，應避免高果糖玉米糖漿飲料、油炸食品和加工肉製品，這些食物會直接促進肝臟脂肪堆積。建議採用地中海飲食模式，富含橄欖油、堅果、魚類和蔬菜，這種飲食結構已被證實能有效預防脂肪肝發生。香港中文大學的研究發現，遵循地中海飲食的人群患脂肪肝的風險降低35%。

保持適宜體重是預防脂肪肝的核心措施。體重指數（BMI）應控制在18.5-23之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過80厘米。即使是輕度減重（現體重的5-7%）也能顯著改善肝臟脂肪含量。此外，應避免快速減肥，因為體重急劇下降反而可能加重脂肪肝。規律運動不僅有助於體重控制，還能直接改善肝臟代謝。建議將運動融入日常生活，如選擇樓梯代替電梯、步行代替短途乘車等。

定期健康檢查是早期發現脂肪肝的重要手段。對於高危人群，如肥胖、糖尿病、高血脂患者，應每年進行一次肝臟超聲波檢查。香港多家醫療機構提供肝臟健康篩查套餐，肝膽超聲波價錢相對合理，是值得投資的健康管理項目。同時，應避免不必要的藥物和保健品使用，特別是那些標榜「保肝」卻未經科學驗證的產品，因為某些藥物可能加重肝臟負擔。通過這些綜合措施，大多數人都能有效預防脂肪肝，維護肝臟長期健康。