幽門螺旋菌是什麼？它對胃部健康的影響

幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）是一種革蘭氏陰性螺旋狀細菌，主要寄生在人類胃黏膜層與胃酸環境中。這種微生物最獨特的特徵是能分泌尿素酶，將胃中的尿素分解成氨與二氧化碳，形成鹼性保護層來中和胃酸，讓它成為目前已知唯一能在人類胃部強酸環境中存活的微生物。根據香港腸胃健康學會2022年公布的數據，香港約有45%人口感染幽門螺旋菌，其中40歲以上群組感染率更高達55%，顯示此菌在本地相當普遍。

幽門螺旋菌對胃部健康的影響主要表現在破壞胃黏膜保護機制。當細菌附著在胃上皮細胞後，會透過多種毒力因子（如VacA毒素、CagA蛋白）誘發局部發炎反應，導致慢性胃炎。長期感染可能造成胃黏膜萎縮與腸上皮化生，這些病變被世界衛生組織列為胃癌的癌前病變。醫學研究證實，幽門螺旋菌感染與多種上消化道疾病密切相關：

• 慢性胃炎：約80-90%的慢性胃炎病例與幽門螺旋菌感染有關
• 消化性潰瘍：約95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍患者可檢測出幽門螺旋菌
• 胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：約90%病例與感染相關
• 胃癌：感染者的胃癌風險比未感染者高出2-6倍

值得注意的是，雖然多數感染者可能終生無症狀，但約15-20%的感染者最終會發展成消化性潰瘍，1-2%可能發展為胃癌。這種「沉默殺手」的特性，使得定期檢測與早期治療顯得格外重要。在進行幽門螺旋菌檢測的同時，民眾也應了解其他常見病原體檢測，例如流感測試和腺病毒快測，這些都屬於現代醫學中重要的診斷工具，有助於全面守護個人健康。

感染幽門螺旋菌的症狀與高危人群

幽門螺旋菌感染的症狀表現多樣且非特異性，許多患者可能完全沒有自覺症狀，僅在健康檢查時意外發現。常見的臨床表現主要與胃部炎症和消化功能障礙相關，包括上腹部疼痛或不適（特別是在空腹時）、腹脹感、噯氣、食慾減退、噁心反胃等。部分患者可能出現體重不明原因下降、貧血症狀（因慢性微量出血導致），嚴重者甚至會有黑便或嘔血等消化道出血徵兆。

根據香港衛生防護中心的研究資料，某些特定人群感染幽門螺旋菌的風險明顯高於一般民眾：

• 家庭聚集性：有幽門螺旋菌感染家族史者，感染風險增加3-5倍，顯示家庭內傳播是重要途徑
• 年齡因素：50歲以上人群感染率達55%，遠高於30歲以下人群的25%
• 社經條件：居住環境擁擠、衛生設施不足的群體感染率較高
• 職業暴露：醫療工作者、護理機構人員因接觸感染者機會多，風險相對提升
• 共病患者：免疫功能低下者、慢性腎病患者等群體更易出現嚴重併發症

值得注意的是，幽門螺旋菌感染的症狀容易與其他消化道疾病混淆，如功能性消化不良、胃食道逆流等。因此，當出現持續性消化道症狀時，應尋求專業醫療評估，而非自行用藥。臨床上，醫師會根據症狀特點、持續時間和危險因素，決定是否需要進行幽門螺旋菌檢測。如同流感測試有助於區分感冒類型，腺病毒快測能快速診斷腺病毒感染，針對性的檢測工具對於確診幽門螺旋菌感染至關重要。

特別需要警惕的是「警訊症狀」，包括不明原因體重減輕、吞嚥困難、持續嘔吐、貧血症狀或消化道出血等，這些可能暗示更嚴重的胃部病變，應立即就醫進行進一步檢查，如胃鏡檢查，以排除惡性病變的可能性。

幽門螺旋菌測試：種類、原理與優缺點比較

現今醫學上有多種檢測幽門螺旋菌的方法，每種方法各有其適用情境、準確度與限制。了解這些檢測方式的差異，有助於選擇最適合的檢查策略。以下將詳細介紹三種主要檢測方法：吹氣測試、糞便測試和胃鏡檢查。

尿素呼氣測試（UBT）

尿素呼氣測試是目前臨床上最常用的非侵入性檢測方法，也是根除治療後確認療效的首選方式。檢測原理基於幽門螺旋菌能分解尿素的特性：患者服用含碳13或碳14標記的尿素試劑後，若胃中存在幽門螺旋菌，細菌會將標記尿素分解產生含標記二氧化碳，經腸道吸收後由肺部呼出。透過測量呼氣中標記二氧化碳的濃度，即可判斷是否感染。

優點包括準確度高（敏感性和特異性均超過95%）、非侵入性、安全無痛且能反映當前活動性感染。缺點則是檢測前需停用質子泵抑制劑（PPI）2週、抗生素及鉍劑4週，以免造成偽陰性結果。此外，近期接受胃部手術者可能影響測試準確性。

糞便抗原測試（SAT）

糞便抗原測試是檢測糞便中幽門螺旋菌表面抗原的免疫分析法，同樣屬於非侵入性檢查。這種方法直接檢測細菌的存在，適用於初診和治療後複查。其準確度與呼氣測試相近，敏感性和特異性均可達94-98%。

優點是採樣方便、成本較低、適合大規模篩查，且可用於兒童、老年人等不適合吹氣測試的群體。缺點是糞便樣本收集可能令人不適，且檢測結果可能受糞便性狀、保存條件影響。如同腺病毒快測依靠檢測抗原原理，糞便抗原測試也是利用免疫反應檢測病原體存在。

胃鏡檢查（胃鏡活檢）

胃鏡檢查是診斷幽門螺旋菌的「黃金標準」，同時能直接觀察胃黏膜狀況。檢查時，醫師透過胃鏡取得胃黏膜組織，可進行快速尿素酶試驗、組織學檢查或細菌培養。

選擇檢測方法時需考慮多種因素，包括症狀嚴重程度、年齡、用藥情況和經濟條件。對於無警訊症狀的年輕患者，通常建議先進行非侵入性檢測；而有警訊症狀或高胃癌風險者，則應直接接受胃鏡檢查。值得注意的是，如同流感測試有助於區分流感和普通感冒，正確選擇幽門螺旋菌檢測方法對準確診斷至關重要。

幽門螺旋菌陽性怎麼辦？治療方案與飲食建議

當檢測結果顯示幽門螺旋菌陽性時，不必過度恐慌，但應認真對待並尋求專業醫療協助。根據香港胃腸病學界的共識指南，並非所有陽性者都需要立即治療，但對於有消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、早期胃癌切除後、有胃癌家族史，或有明顯症狀影響生活品質的患者，強烈建議進行根除治療。

現行主流的根除方案為「三合一療法」或「四合一療法」，療程通常為10-14天：

• 標準三合一療法：質子泵抑制劑（如埃索美拉唑）＋ 克拉黴素 ＋ 阿莫西林
• 鉍劑四合一療法：質子泵抑制劑 ＋ 鉍劑 ＋ 四環黴素 ＋ 甲硝唑
• 伴同療法：質子泵抑制劑 ＋ 阿莫西林 ＋ 克拉黴素 ＋ 甲硝唑
• 混合療法：前7天使用三合一療法，後7天使用三合一療法加鉍劑

由於幽門螺旋菌對克拉黴素的抗藥性日益嚴重（香港地區抗藥率約20%），醫師會根據當地抗藥性模式和患者用藥史選擇最適合的方案。治療期間必須嚴格按時服藥，完成整個療程，即使症狀改善也不可自行停藥，否則易導致治療失敗和細菌抗藥性產生。完成治療後，應於停藥4週後進行複查（通常建議使用尿素呼氣測試或糞便抗原測試）確認根除成功。

飲食調整在幽門螺旋菌感染管理中扮演輔助角色：

• 避開刺激性食物：減少辛辣、油炸、過酸、過甜食物及咖啡因飲品，以免加重胃部不適
• 選擇保護性食物：適量攝取高纖食物、富含抗氧化物的蔬果（如西蘭花、莓果）
• 發酵食品：部分研究顯示，益生菌如乳酸桿菌可能輔助抑制幽門螺旋菌生長
• 飲食習慣：定時定量、細嚼慢嚥、避免暴飲暴食

值得注意的是，如同流感測試陽性需要適當治療與休息，幽門螺旋菌陽性也需積極面對。治療期間可能出現輕微副作用如金屬味覺、腹瀉或頭痛，多數會隨療程結束而改善。若副作用嚴重，應諮詢醫師而非自行停藥。完成根除治療後，胃炎症狀通常會明顯改善，潰瘍復發率也大幅降低。

如何預防幽門螺旋菌感染？生活習慣與注意事項

預防幽門螺旋菌感染需從切斷傳播途徑著手。目前醫學界認為主要傳播方式為「口-口」與「糞-口」途徑，因此個人衛生與飲食習慣成為預防關鍵。根據香港大學微生物學系的研究，實施以下預防措施可顯著降低感染風險：

個人衛生習慣

養成良好的衛生習慣是預防幽門螺旋菌感染的第一道防線：

• 正確洗手：使用肥皂和流動水，於進食前、準備食物前及如廁後徹底洗手，搓洗時間至少20秒
• 口腔衛生：幽門螺旋菌可在牙菌斑中存活，維持良好口腔衛生有助減少細菌藏匿
• 個人用品分開使用：避免共用餐具、水杯、牙刷等個人物品，特別是在家庭內有感染者時

飲食安全措施

飲食環節是幽門螺旋菌傳播的重要途徑，需特別注意：

• 食物徹底煮熟：特別是貝類海產等容易帶菌食物，應確保徹底加熱
• 飲用水安全：確保飲用水來源安全，在衛生條件不明的地區建議飲用瓶裝水或煮沸水
• 公筷母匙：聚餐時使用公筷母匙，減少唾液交叉污染機會
• 街頭食品安全：選擇衛生條件良好的餐廳，避免路邊衛生條件不明的小攤

高危人群篩查與家庭防護

對於幽門螺旋菌感染高危人群，如胃癌家族史者、長期服用非類固醇消炎藥者、不明原因缺鐵性貧血患者，可考慮進行定期篩查。若家庭成員中有幽門螺旋菌感染者，其他成員應考慮檢測，並對陽性者進行治療，以減少家庭內傳播循環。如同接種流感疫苗前可能需要進行流感測試，或出現呼吸道症狀時進行腺病毒快測，針對高危人群進行幽門螺旋菌篩查也是預防醫學的重要一環。

公共衛生意識

提升公眾對幽門螺旋菌的認知至關重要。香港衛生署已將幽門螺旋菌相關知識納入公共衛生教育項目，建議民眾：

• 了解幽門螺旋菌感染的症狀與風險
• 不自行購買抗生素治療，避免抗藥性產生
• 定期進行身體檢查，特別是消化道內視鏡檢查
• 出現持續消化道症狀時及時就醫，而非依賴成藥緩解症狀

預防幽門螺旋菌感染需要個人、家庭與社會多方努力。透過建立良好衛生習慣、注意飲食安全、適當篩查與及時治療，能有效控制幽門螺旋菌的傳播與危害，維護胃部長期健康。值得注意的是，雖然幽門螺旋菌感染與流感測試或腺病毒快測所檢測的病原體不同，但預防傳染病的核心原則相通——切斷傳播途徑、保護易感人群、早期診斷與治療。