什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，主要特徵是骨密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。這種疾病通常隨著年齡增長而逐漸發展，且女性比男性更容易患病，尤其是停經後的女性。骨質疏鬆症的成因包括遺傳因素、荷爾蒙變化（如雌激素減少）、營養不良（特別是鈣和維生素D攝取不足）以及缺乏運動等。

骨質疏鬆症的風險因子可分為不可控和可控兩類。不可控因素包括年齡、性別（女性風險較高）、家族史、種族（亞洲人和白種人風險較高）以及早期停經。可控因素則包括飲食中鈣和維生素D不足、缺乏運動、吸煙、過量飲酒、長期使用類固醇藥物等。根據香港衛生署的數據，約50%的65歲以上女性及20%的男性可能患有骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症早期通常沒有明顯症狀，因此被稱為「無聲的疾病」。隨著病情進展，患者可能會出現身高變矮、駝背、背部疼痛等症狀。最嚴重的後果是骨折，尤其是髖部、脊椎和手腕骨折，這些骨折可能導致長期行動不便甚至死亡。因此，及早發現和預防至關重要。

骨質疏鬆密度檢查的重要性

骨質疏鬆密度檢查是診斷骨質疏鬆症和評估骨折風險的關鍵工具。這種檢查可以測量骨骼中的礦物質含量，幫助醫生判斷骨骼的健康狀況。由於骨質疏鬆症早期沒有明顯症狀，許多人直到發生骨折才意識到自己患病，因此定期檢查尤為重要。

以下人群應特別考慮接受骨質密度檢查：65歲以上的女性、70歲以上的男性、有骨折史或家族骨折史的人、長期使用類固醇藥物者、患有某些慢性疾病（如類風濕性關節炎）的人，以及停經後的女性。香港政府提供的政府免費骨質疏鬆檢查計劃，為符合條件的高風險人群提供篩查服務，有助於早期發現和干預。

檢查的黃金年齡因性別而異。女性建議在停經後或65歲開始定期檢查，男性則建議從70歲開始。然而，如果有其他風險因素，如長期使用類固醇或患有慢性疾病，可能需要更早開始檢查。香港衛生署建議，高風險人群每1-2年進行一次骨質疏鬆密度檢查，以監測骨質變化。

骨質疏鬆密度檢查方法詳解

目前，DXA（雙能量X光吸收儀）檢查是診斷骨質疏鬆症的黃金標準。這種檢查使用低劑量的X光來測量脊柱和髖部的骨密度，過程快速且無痛，通常只需10-15分鐘。DXA檢查的輻射量極低，約為一次胸部X光的十分之一，安全性高。檢查前無需特殊準備，但建議穿著寬鬆衣物，避免佩戴金屬物品。

除了DXA，還有其他骨質密度檢查方法：

• 超聲波檢查：通常用於腳跟，操作簡便且無輻射，但準確性較DXA低，多用於初步篩查。
• 定量電腦斷層掃描（QCT）：可提供三維骨密度數據，但輻射量較高且費用昂貴，通常用於研究或特殊情況。

在接受政府骨質疏鬆檢查或私人檢查前，應注意以下事項：檢查前24小時避免補充鈣劑，穿著無金屬的衣物，並告知醫生是否懷孕或近期接受過鋇劑檢查。如有脊椎嚴重變形或植入金屬物，可能影響檢查結果，需提前與醫生溝通。

如何解讀骨質密度檢查報告

骨質密度檢查報告通常包含T值和Z值兩個重要指標。T值表示與健康年輕成年人的骨密度比較結果，是診斷骨質疏鬆的主要依據。世界衛生組織（WHO）的診斷標準如下：

Z值則是與同年齡、同性別人群的比較結果，主要用於評估是否可能存在繼發性骨質疏鬆（由其他疾病或藥物引起）。如果Z值異常低，醫生可能會建議進一步檢查以找出潛在原因。

根據報告結果，醫生會給予相應建議。對於骨質減少者，可能建議生活方式調整和定期監測；對於骨質疏鬆症患者，則可能需要藥物治療。香港的政府免費骨質疏鬆檢查計劃通常包含報告解讀和後續跟進建議，幫助患者全面了解自身狀況。

骨質疏鬆症的預防與治療

預防和治療骨質疏鬆症需要多管齊下。飲食方面，應確保攝取足夠的鈣（每日1000-1200mg）和維生素D（每日800-1000IU）。富含鈣的食物包括乳製品、深綠色蔬菜、豆腐和堅果；維生素D則可通過曬太陽、食用油脂魚類或補充劑獲取。香港衛生署建議，50歲以上人士每日應攝取至少1200mg鈣和800IU維生素D。

運動對維持骨密度至關重要。重量訓練和承重運動（如步行、慢跑、跳舞）能刺激骨骼生長，建議每周至少進行3次，每次30分鐘。此外，應避免吸煙和限制酒精攝入（每日不超過1-2杯），因為這些習慣會加速骨質流失。

藥物治療方面，常見選擇包括：

• 雙磷酸鹽類：如Alendronate，可抑制破骨細胞活性，減緩骨質流失。
• 選擇性雌激素受體調節劑：如Raloxifene，對停經後女性特別有效。
• 副甲狀腺素類似物：如Teriparatide，可促進骨質形成，適用於嚴重病例。

定期追蹤檢查是治療的重要環節。通過骨質疏鬆密度檢查監測治療效果，醫生可根據情況調整方案。香港的政府骨質疏鬆檢查計劃為符合條件的患者提供定期監測，幫助有效管理病情。