焦慮症

anxietyneurosis

全名：焦慮性神經症

定義：以普遍和持續性焦慮或反複發作的驚恐不安為特征的神經症。伴隨明顯的自主神經系統病症、肌肉緊張和運動性不安。

課程：心理學_醫學心理學

有關名詞：運動焦慮症經前焦慮症廣泛性焦慮症

焦慮障礙是精神疾病中最常見的疾病之一，大概三分之一的人曾在其一生中被焦慮障礙所困擾。我國焦慮障礙的年發病率約為3%。焦慮障礙因為發病率高、病症負擔重，日益變成顯著的公共衛生問題，並成為精神衛生服務的核心。

焦慮症可分為慢性焦慮和急性焦慮兩種。慢性焦慮即廣泛性焦慮，急性焦慮即驚恐發作。焦慮症不同於正常焦慮情緒，其焦慮嚴重度與客觀事實或境遇顯著不符，或不斷時間太長，對社會功能、家庭功能等導致明顯影響，為生理性的焦慮。

焦慮障礙主要包含社交焦慮障礙(社交恐懼症)、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、廣場恐懼症、物質/藥品所致焦慮障礙、特定恐懼，及其分離性焦慮障礙和廣泛性焦慮症選擇性緘默症。社交焦慮障礙(社交恐懼症)指對社交或公共場合覺得明顯恐懼，病人行為表現為盡力回避社交。驚恐障礙指一種難以預測地忽然發病，又很反複發作的驚恐感受，病人會產生失控感、瀕死感等，一般每次發病只持續數分鍾，伴隨對後果的明顯焦慮和擔憂。廣泛性焦慮障礙指超過正常范圍的持續的明顯緊張不安，伴隨獨立神經功能失調和過分警惕。場地恐懼指對特定場地或環境產生恐懼，發作時伴隨獨立神經功能失調;病人明知恐懼過分或不科學，可是仍會逃避特定場所或所處環境。物質/藥品所致焦慮障礙指由應用乙醇、毒品或藥品導致的焦慮障礙。特定恐懼指對特定物件、情景或活動的恐懼，一般是恐懼當與該事情觸碰或身處其中時可能出現的恐怖後果，可引起回避行為。分離性焦慮障礙發病於童年早期，指當和生活中重要的依賴目標分離或預估分離時需發生的不恰當的、過度恐懼、擔心或焦慮，可伴隨惡夢和痛苦感受，社會功能損傷顯著。選擇性緘默症指在某些特殊場所回絕講話或不願意說話，但在其他場所正常，屬於一種特殊的社交恐懼狀況。

焦慮症的病因目前尚不明確，可能和先天因素、個性特征、認知過程、社會心理因素、神經生物因素等均有關聯。研究表明，有家族病史(如兩系三代含有家人患該病)，則更可能在家庭成員中發生。廣泛性焦慮障礙有顯著家族聚集性(有家庭成員患病，則其他家庭成員發病率相對一般群體更高)，遺傳度為30%～40%。神經影像學研究表明，有焦慮障礙的青少年，其部分腦區存有結構異常或功能異常。特定藥品/物質也可能引發焦慮症狀，如廣泛應用激素類可能引起焦慮症狀;可卡因、大麻、海洛因的服用或戒斷都可造成焦慮狀態及自主神經功能失調，甚至出現典型的類驚恐發作;抗精神病藥也可能引起焦慮。

焦慮症是神經症中相對醫治效果較好，愈後也較好的一種疾病。一般采用心理療法和用藥治療。重點在於徹底解決臨床表現;提升生存質量，修複社會功能;預防複發。

醫治原則是個體化治療。相應藥物劑量逐漸增長，盡量選用最小有效量，使副作用降至至少，以提升服藥依從性。足量足療程治療。盡量單一服藥，如功效欠佳可考慮轉換醫治、增效醫治或聯合治療，但需要注意藥物相互作用。醫治前知情告知。治療期間密切觀察病況改變和副作用並妥善處理。用藥治療可協同心理療法提升功效。