一、膽固醇過高的危害與中醫的觀點

在現代社會，膽固醇過高已成為一個普遍的公共衛生議題。根據香港衛生署的統計，約有半數成年人的總膽固醇水平處於邊緣或過高狀態，這與都市人飲食西化、生活壓力大、運動不足息息相關。高膽固醇血症本身可能沒有明顯症狀，但它卻是心血管疾病的沉默殺手，會顯著增加動脈粥狀硬化、心肌梗塞、中風等嚴重疾病的風險。從西醫角度，膽固醇分為「好膽固醇」（高密度脂蛋白，HDL）與「壞膽固醇」（低密度脂蛋白，LDL），治療重點在於降低LDL。然而，中醫對於此問題的觀點則更為宏觀與整體。

中醫理論中並無「膽固醇」一詞，但將其歸屬於「膏脂」、「痰濁」、「瘀血」的範疇。中醫認為，人體的正常生理活動依賴於氣、血、津液的順暢運行。當飲食不節（如過食肥甘厚味）、情志失調（如長期壓力、鬱悶）、或臟腑功能失和（特別是肝、脾、腎三臟），就會導致體內代謝失常，產生過多的「痰濕」和「瘀血」。這些病理產物沉積在血脈之中，便類似於現代醫學所說的血管壁斑塊形成。因此，中醫治療高膽固醇並非單純「降數字」，而是從根源上調理體質，恢復臟腑平衡，促進氣血流通，從而化解痰濁與瘀血。這種整體調理的思維，對於同時管理糖尿病血糖與膽固醇中醫觀點下的異常，提供了相輔相成的策略，因為兩者在病理上常有共同的「痰瘀互結」基礎。

二、中醫辨證看高膽固醇血症

中醫強調「辨證論治」，針對高膽固醇血症，會根據患者的具體症狀、舌象、脈象來判斷其證型，並給予個性化的治療方案。以下是三種常見的證型：

1. 肝鬱氣滯型

此型常見於工作壓力大、情緒緊張、經常熬夜的上班族。肝主疏泄，負責調暢全身氣機。長期壓力導致肝氣鬱結，氣機不暢，進而影響脾胃的運化功能與膽汁的分泌排泄，使得脂質代謝紊亂。症狀包括：脅肋脹痛、胸悶嘆氣、情緒煩躁易怒、口苦、消化不良，女性可能伴有月經不調。舌象多為舌色偏紅，舌苔薄黃；脈象弦。

飲食建議： 應多選擇具有疏肝理氣、清熱作用的食物。如芹菜（平肝清熱）、玫瑰花（泡茶飲用，疏肝解鬱）、柑橘類水果（如柚子，理氣寬中）、綠豆芽等。烹調宜清淡，避免油炸、辛辣及溫燥食物，以免加重肝火。

中藥方劑： 常用方劑為「柴胡疏肝散」加減。此方以柴胡疏肝解鬱為君藥，配合香附、陳皮理氣，川芎活血，芍藥養血柔肝。若伴有明顯口苦、便秘等熱象，可加入梔子、決明子等清熱通便之品。透過疏肝理氣，恢復氣機升降，有助於改善脂質代謝。

2. 脾虛濕盛型

這是最常見的證型之一，與現代人飲食不節、喜食生冷甜膩直接相關。脾主運化，負責將飲食轉化為精微物質並輸布全身。脾氣虛弱，則運化水濕和食物的功能下降，導致水濕內停，聚而成痰，痰濁流注血脈。症狀包括：身體沉重乏力、頭暈如裹、腹部脹滿、食慾不振、大便稀溏或黏膩不爽。舌象多為舌體胖大、邊有齒痕、舌苔白膩；脈象濡滑。

飲食建議： 關鍵在於健脾祛濕。應多食用山藥、薏苡仁、茯苓、白扁豆、蓮子等健脾食材。蔬菜可多選冬瓜、黃瓜、蘿蔔等利濕之品。烹調方式以蒸、煮、燉為主，嚴格限制甜食、冷飲、油膩及糯米類難消化食物。

中藥方劑： 基礎方為「參苓白朮散」或「二陳湯」加減。參苓白朮散益氣健脾、滲濕止瀉；二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）則是燥濕化痰的經典方。常在此基礎上加入山楂、神麴等消食化積，丹參、澤瀉等活血利濕，以增強降脂效果。此類患者選擇血糖食物時，也需兼顧健脾原則，避免滋膩礙胃。

3. 腎陰虧虛型

多見於中老年人，或長期勞累、熬夜耗傷腎精者。腎為先天之本，主藏精。腎陰虧虛，則虛火內生，灼燒津液成痰；同時，腎氣不足無以推動氣血運行，也易導致痰瘀內生。症狀包括：頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手足心熱、夜間盜汗、失眠健忘、口乾咽燥。舌象多為舌紅少苔或無苔；脈象細數。

飲食建議： 宜滋補腎陰，清降虛火。可適量食用黑芝麻、黑豆、桑椹、枸杞子、山藥、百合等滋陰食材。水果如梨、荸薺有助清熱生津。應避免辛辣、溫燥（如羊肉、韭菜、辣椒）及油炸食物，以免更傷陰液。

中藥方劑： 常用「六味地黃丸」或「左歸丸」為基礎進行加減。六味地黃丸滋補腎陰，常加入何首烏、女貞子、旱蓮草以增強補腎精、降虛火之功；加入丹參、山楂等活血消脂。對於兼有糖尿病血糖問題的腎陰虛患者，在滋陰的同時，常會配伍生地黃、玄參、葛根等兼具養陰生津與輔助調節血糖之效的藥材，體現膽固醇中醫與血糖管理結合的治療思路。

三、降低膽固醇的飲食宜忌：中醫推薦的食物

中醫藥食同源理論認為，許多食物本身具有藥用價值，正確選擇食物是調理體質、控制膽固醇的基礎。以下分類介紹中醫推薦的有益食物：

1. 蔬菜類

• 芹菜： 性涼，味甘辛，歸肝、胃、肺經。具有平肝清熱、祛風利濕、降血壓的功效。其富含膳食纖維，能促進腸道蠕動，減少膽固醇吸收。對於肝鬱氣滯或肝陽上亢型的高膽固醇患者尤為適合。
• 香菇： 性平，味甘，歸肝、胃經。能補氣健脾、和胃益腎。現代研究發現，香菇中的香菇嘌呤（Eritadenine）有顯著降低膽固醇的作用。中醫認為其能扶正祛邪，適合脾虛濕盛者食用。
• 木耳（黑木耳）： 性平，味甘，歸胃、大腸經。有益氣強身、滋腎養胃、活血化瘀的功效。被譽為「血管清道夫」，其水溶性纖維能吸附腸道中的膽固醇並排出體外，對於預防血管中的痰瘀凝結大有裨益。

此外，洋蔥（行氣活血）、海帶（軟堅散結、化痰利水）、大蒜（溫中行滯、解毒）等，也都是中醫推崇的保健蔬菜。在規劃每日飲食時，應確保蔬菜攝入充足且多樣化。

2. 水果類

• 蘋果： 性平，味甘酸，歸脾、肺經。能生津潤肺、除煩解暑、開胃醒酒。蘋果富含果膠，這是一種可溶性纖維，能與膽汁酸結合，像海綿一樣吸收多餘的膽固醇和甘油三酯，並幫助其排出體外。所謂「每日一蘋果，醫生遠離我」，在中醫養生和現代營養學上都有其道理。
• 柑橘類（如橙、柚）： 性溫或涼，味甘酸，歸肺、胃經。有理氣化痰、健脾和胃的功效。富含維生素C和類黃酮，是強大的抗氧化劑，有助於保護血管內皮，防止壞膽固醇氧化沉積。其芳香的氣味也有助於舒緩肝鬱情緒。

需注意的是，水果雖好，但糖分亦不容忽視，尤其是對於有糖尿病血糖顧慮的人士，應在營養師或中醫師指導下，選擇低升糖指數（GI）的水果並控制分量，將水果作為血糖食物管理的一部分來統籌安排。

3. 堅果類

• 核桃： 性溫，味甘，歸腎、肺、大腸經。能補腎固精、溫肺定喘、潤腸通便。核桃富含不飽和脂肪酸（特別是α-亞麻酸）、維生素E和植物固醇，有助於降低總膽固醇和壞膽固醇。中醫認為其補腎功效對腎虛型患者有益，但因性質偏溫，且熱量高，每日建議食用2-3顆即可。
• 杏仁（甜杏仁）： 性平，味甘，歸肺、大腸經。能潤肺止咳、潤腸通便。杏仁同樣富含單不飽和脂肪酸和膳食纖維。中醫常用於潤燥，對於陰虛腸燥的便秘有改善作用，間接有助於脂質代謝物的排出。

堅果是優質的脂肪和營養來源，但切記「過猶不及」，必須嚴格控制每日攝入量（一小把約20-30克），並選擇原味、未經油炸或加鹽加糖的產品。

四、應避免的高膽固醇食物

除了攝取有益食物，遠離「地雷」食物同樣關鍵。中醫認為，以下幾類食物易助濕生痰、礙脾滯氣，加重高膽固醇血症的病理基礎，應盡量避免或嚴格限制。

1. 動物內臟

如肝、腦、腰子（腎）、心、大腸等。這些食物不僅膽固醇含量極高，且在中醫屬性上多屬「肥甘厚味」之品，難以消化，易損傷脾胃功能，導致濕濁內生。例如，豬腦在中醫雖有補髓之說，但其性極膩，對於已有痰濕或高脂血症的人來說，無異於「雪上加霜」。

2. 油炸食物

無論是炸雞、薯條、油條還是各種酥炸點心。食物經過高溫油炸，不僅脂肪含量暴增，產生反式脂肪酸等有害物質，更在烹調過程中吸收了大量的「火氣」與「油膩」。中醫認為這類食物性質燥熱，極易生痰生濕、助長內熱，阻礙氣血運行，是導致痰瘀互結的常見飲食因素。

3. 肥肉

包括五花肉、蹄髈、動物皮（如雞皮、豬皮）等。這些是飽和脂肪的主要來源，直接推高血液中的壞膽固醇水平。中醫視其為「膏粱厚味」，過食會直接加重脾胃負擔，使運化失司，痰濕內聚。在烹調肉類時，應選擇瘦肉部位，並去除可見脂肪。

此外，高糖分的甜品、飲料、精製糕點，雖然不含膽固醇，但過多的糖分在體內會轉化為甘油三酯，同樣影響血脂，並可能干擾糖尿病血糖控制，因此也需嚴格限制。這正是膽固醇中醫與現代醫學都強調的全面飲食管理觀念。

五、中藥輔助治療：有助於降低膽固醇的中藥材

在辨證論治的基礎上，中醫師常會選用一些經現代藥理研究證實具有調脂作用的中藥材，配伍入方，以增強療效。以下介紹幾味常用且安全的藥材：

1. 丹參

性微寒，味苦，歸心、肝經。功效為活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰。被譽為「活血化瘀要藥」。現代研究顯示，丹參中的丹參酮、丹酚酸等成分，能擴張冠狀動脈、改善微循環、抗血小板聚集、抗氧化，並能降低血清總膽固醇和甘油三酯，防止動脈粥樣硬化斑塊形成。它尤其適合於伴有胸悶、心痛或舌有瘀斑的血瘀證患者。

2. 山楂

性微溫，味酸甘，歸脾、胃、肝經。功效為消食化積、行氣散瘀。山楂不僅是消食佳品，其降脂作用更為顯著。它能增加胃中消化酶的分泌，促進脂肪分解，同時所含的三萜類和黃酮類成分能顯著降低血清膽固醇。中醫認為其消食積、散瘀滯的特性，正對應了飲食積滯和血脈瘀阻的病機，是藥食兩用的代表。

3. 決明子

性微寒，味甘、苦、鹹，歸肝、大腸經。功效為清肝明目、潤腸通便。決明子富含大黃酚、決明素等蒽醌類物質，以及植物固醇，能抑制膽固醇合成與吸收，同時其潤下通便的作用，能促進腸道內膽固醇的代謝產物排出體外。對於肝火旺、便秘的高膽固醇患者，是一味良藥。常與山楂、荷葉等配伍，製成代茶飲。

使用中藥必須經由註冊中醫師辨證後處方，不可自行盲目組合服用，以免藥不對證或與西藥產生交互作用。

六、生活習慣的調整：中醫強調的養生方法

中醫經典《黃帝內經》提出「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱」，這正是健康生活的最高指導原則。控制膽固醇，必須飲食與生活習慣雙管齊下。

1. 適度運動：促進血液循環，消耗多餘脂肪

「流水不腐，戶樞不蠹」，運動能宣暢氣血，促進新陳代謝，是化解痰濕瘀血的最佳方式。中醫推薦太極拳、八段錦、氣功等傳統養生功法，它們動作柔和、連貫，強調呼吸與動作配合，能調和全身氣血陰陽，特別適合中老年或體質偏虛者。對於體能較好者，快走、慢跑、游泳等有氧運動也極佳。關鍵在於持之以恆，每週至少進行150分鐘的中等強度運動。運動後微微出汗，感覺通體舒暢為宜，切忌大汗淋漓，以免耗氣傷陰。

2. 情緒管理：避免壓力過大

情志失調是導致肝鬱氣滯進而影響血脂的重要因素。長期處於壓力、焦慮、憤怒狀態，會使肝氣疏泄失常，氣滯則血瘀、氣滯則津停為痰。中醫提倡「恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來」。可以透過靜坐、冥想、聆聽舒緩音樂、培養興趣愛好等方式來調節情緒。適時與親友傾訴，或尋求專業心理輔導，避免情緒積壓。良好的情緒是維持氣機通暢的內在保障，對於預防和改善因情緒引起的高膽固醇至關重要。

3. 戒菸限酒

吸菸在中醫看來是一種「燥熱毒邪」，會直接損傷肺陰和肺氣，肺主氣、朝百脈，肺氣受損則推動血液運行的力量減弱，易致瘀血；且熱毒灼津，易生痰濁。飲酒，特別是過量飲用烈酒，性濕熱，會直接損傷脾胃，助濕生熱，是釀生痰濕的常見原因。香港衛生署建議，男性每日酒精攝入不應超過2個標準單位（約1罐啤酒或100毫升葡萄酒），女性不超過1個標準單位。最理想的健康選擇是徹底戒菸和避免飲酒。

此外，規律作息、避免熬夜（晚上11點前入睡以養肝血）、保持適中體重，都是中醫養生學中鞏固正氣、防止痰瘀產生的基本要求。這些生活習慣的調整，與選擇正確的血糖食物一樣，是長期穩定控制糖尿病血糖和膽固醇的基石。

七、中醫結合飲食與生活習慣，有效控制膽固醇

綜上所述，中醫對於膽固醇過高的管理，是一套融合了哲學思維與實踐智慧的完整體系。它不僅僅著眼於化驗單上的數字，更關注數字背後所反映的個人體質失衡狀態。透過「望聞問切」的辨證，找出屬於肝鬱、脾虛、腎虛或夾雜痰瘀的具體病機，再以個性化的中藥方劑進行調理，這體現了膽固醇中醫治療的高度針對性與靈活性。

然而，藥物治療只是「治標」或「糾偏」的一環，真正的「治本」在於患者自身飲食與生活習慣的永久性改善。中醫「藥食同源」的理論，指導我們在日常三餐中選擇適合自己體質的血糖食物與降脂食材，如芹菜、香菇、蘋果、核桃等，同時嚴守禁忌，遠離動物內臟、油炸物和肥肉。這使得健康管理融入生活，變得可持續。

最後，配合太極、八段錦等舒緩運動以活絡氣血，透過情緒調攝以疏肝解鬱，並堅持戒菸限酒、規律作息，從多方面築起健康的防線。這種藥物、飲食、運動、情志「四位一體」的綜合干預模式，正是中醫整體觀的完美體現。對於同時面臨糖尿病血糖與高膽固醇雙重挑戰的人士，中醫這種從根源調理代謝、改善體質的方法，往往能達到「一石二鳥」的協同效果。持之以恆，必能重獲氣血平和、臟腑協調的健康狀態，讓膽固醇數字回歸正常，遠離心血管疾病的威脅。